Хирургическое и комбинированное лечение больных с колоректальным метастатическим поражением печени и регионарных лимфатических узлов.

Целесообразность хирургического лечения колоректальных метастазов в печени, при наличии внепеченочных проявлений заболевания остается предметом для дискуссий. Имеющиеся публикации по данной теме разрозненны, малочисленны и зачастую противоречивы. Целью настоящего исследования является определение наиболее адекватной лечебной тактики у больных, с метастазами рака толстой кишки в печени с вовлечением в опухолевый процесс регионарных лимфатических узлов; выявление факторов, негативно влияющих на прогноз у этого тяжелого контингента пациентов. 

Работа основана на анализе клинических наблюдений 527 больных, находившихся на лечении в хирургическом отделении опухолей печени и поджелудочной железы  РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН и перенесших   хирургическое лечение по поводу колоректального метастатического поражения печени. Из всех пациентов данной группы, перенесших лимфодиссекцию при резекции печени по поводу колоректального метастатического поражения, морфологически верифицированые метастазы в лимфатических узлах  были у 43 больных. Выживаемость в данной группе  составила:   трехлетняя - 12,8+6,6%, пятилетняя - 6,4+5,6%. Десятилетней выживаемости не получено. Максимальный срок наблюдения - 62 месяца.   Медиана – 17 месяцев.  Безрецидивная выживаемость   составила: трехлетняя – 5,1+4,8%. Пятилетней выживаемости не получено. Медиана- 10 месяцев.

Мы оценили результаты выживаемости больных с метастазами в лимфатические узлы в зависимости от ряда факторов. Факторами, ухудшающими отдаленные результаты выживаемости,  явились высокий уровень РЭА, распространенность опухолевого процесса в печени и возраст старше 45 лет. Включение в схему лечения адьювантной химиотерапии препаратом Оксалиплатин позволяет добиться значительного улучшения результатов лечения.

Хирургическое и комбинированное лечение больных с колоректальным метастатическим поражением печени и регионарных лимфатических узлов.
Патютко Ю.И., Пылев А.Л., Сагайдак И.В., Поляков А.Н., Чучуев Е.С., Абгарян М.Г., Шишкина Н.А.

Хирургическое отделение опухолей печени и поджелудочной железы
Российский Онкологический Научный Центр им. Н.Н.Блохина
Российской Академии Медицинских Наук

Введение

Основным методом лечения метастазов колоректального рака в печени является хирургическое удаление новообразований [1,2,3]. Большое количество публикаций, основанных на многофакторном анализе данного вопроса, позволяют считать данное утверждение бесспорным. Однако если целесообразность хирургического удаления изолированных метастазов в печени не вызывает сомнений, резекция печени при наличии внепеченочных проявлений заболевания по-прежнему является вопросом медицинской полемики. Имеющиеся публикации по данной проблеме разрозненны, немногочисленны и, зачастую, противоречивы. Целью настоящего исследования является определение наиболее адекватной лечебной тактики у больных, с метастазами рака толстой кишки в печени с вовлечением в опухолевый процесс регионарных лимфатических узлов; выявление факторов, негативно влияющих на прогноз у этого тяжелого контингента пациентов.