Главная страница Контактные данные онколога Частые вопросы Публикации
 
 
Российский Онкологический Научный центр им.Н.Н.Блохина
 
Российский Онкологический Научный центр им.Н.Н.Блохина


ФГБУ "Российский Онкологический Научный Центр им.Н.Н.Блохина" РАМН



Подробнее о центре

Сравнительная характеристика частоты возникновения локорегионарных рецидивов (часть 2)

Таблица 4.9.

Частота возникновения рецидивов по системе TNM (международная классификация) при различных методах лечения.

Метод
лечения
Хирургический
Комбинированный
ЛТ+операция
ЛТ+ГТ+операция
СТАДИЯ
Всего больных

Рецидивы (абс.ч. + %)

Всего больных

Рецидивы (абс.ч. + %)

Всего больных

Рецидивы (абс.ч. + %)

T2N0M0
77
12
(15.6±4.1%)
44
1
(2.3±2.3%)*
29
1
(3.5±3.5%)*
T3N0M0
155
18
(11.6±2.6%)
102
11
(10.7±3.0%)
52
2
(3.9±2.7%)*
T2-3N1-2M0
88
25
(28.4±4.8%)
58
8
(13.8±4.5%)*
34
2
(5.9±4.0%)*

*-различия достоверны по сравнению с хирургическим методом лечения.

Из представленной таблицы видно, что при локализации опухоли в пределах стенки кишки (стадия T2N0M0) оба метода комбинированного лечения достоверно улучшают результаты лечения по сравнению с хирургическим лечением. При выходе за пределы стенки кишки лишь термолучевое лечение уменьшает достоверно в 3.3 раза (3.9+2.7%) частоту рецидивов по сравнению с контрольной группой (11.6±2.6%). Наиболее значимые различия получены при поражении метастазами регионарных лимфатических узлов, где частота рецидивов при одной лучевой терапии достоверно уменьшается в 2 раза (13.8+4.5%), а при использовании локальной гипертермии в 5 раз (5.9+4.0%).

В программе комбинированного лечения оперативное вмешательство играет определяющую роль, а неоадъювантное воздействие лучевой терапии без гипертермии и в сочетании с ней преследует цель повысить абластику оперативных вмешательств. С этих позиций проанализирована частота возникновения рецидивов рака прямой кишки в зависимости от объёма операции и метода лечения (см. таблицу 4.10.).

Таблица 4.10.

Частота возникновения рецидивов рака в зависимости от характера выполненной операции и метода лечения.

Метод лечения
Хирургический
Комбинированный
ЛТ+операция
ЛТ+ГТ+операция
Вид операции
Всего больных

Рецидивы (абс.ч. + %)

Всего больных

Рецидивы (абс.ч. + %)

Всего больных

Рецидивы (абс.ч. + %)

БАР
87
19
(21,8+4.3%)
50
3
(6,0+3.4%)*
42
2
(4,8+3.3%)*
БПЭ
124
21
(17.0+3.4%)
75
12
(16.0+4.2%)
62
4
(6,5+3.1%)*
ЧР
106
14
(13,2+3.3%)
78
5
(6,4+2.8%)
12
0*

*-различия достоверны по сравнению с хирургическим методом лечения.

На основании анализа таблицы, следует отметить, что выполнение брюшно-анальной резекции прямой кишки в условиях лучевого воздействия приводит к достоверному уменьшению частоты возникновения рецидивов по сравнению с хирургическим методом в 3,5 раза: 6.0+3.4% при лучевом и 21.8+4.3% при хирургическом. Частота рецидивов в условиях использования термолучевой терапии при выполнении БАР составляет 4.8+3.3%, что в 4.5 раза ниже аналогичного показателя в контрольной группе (21.8+4.3%). При выполнении экстирпации прямой кишки предоперационная лучевая терапия имеет меньшее значение и не приводит к улучшению показателя частоты рецидивов: 16.0+4.2% при лучевом лечении и 17.0+3.4% при хирургическом (p>0.05). Лишь в группе терморадиотерапии сохраняется достоверность в различиях частоты возникновения рецидивов по отношению к контрольной группе – 6.5+3.1% и 17.0+3.4% соответственно (p<0.05). Что касается выполнения чрезбрюшной резекции, то хотя использование лучевой терапии приводит к уменьшению частоты рецидивов в 2 раза по сравнению с хирургическим лечением, различия не достоверны (p>0.05). В группе термолучевой терапии из 12 пациентов, перенесших ЧР, ни у одного не выявлен рецидив заболевания. Необходимо отметить, что из 13 больных, перенесших операцию Гартмана, локорегионарных рецидив выявлен лишь у одного больного, получавшего хирургическое лечение (7.7+7.7%). В этой связи данный показатель не нашёл своего отражения в таблице.

В выборе характера оперативного вмешательства, как известно, определяющая роль принадлежит степени местного распространения опухолевого процесса. Проведенный анализ показал, что при II стадии заболевания все рецидивы возникли при хирургическом методе лечения: два после выполнения БАР (4.2+2.9%) и один после БПЭ (2.1+2.1%). Частота возникновения рецидивов при III стадии опухолевого процесса в зависимости от вида операции и метода лечения представлена в таблице 4.11.

Таблица 4.11.

Частота возникновения рецидивов рака при III стадии опухолевого процесса в зависимости от вида выполненной операции и метода лечения.

Метод лечения
Хирургический
Комбинированный
ЛТ+операция
ЛТ+ГТ+операция
Вид операции
Всего больных

Рецидивы (абс.ч. + %)

Всего больных

Рецидивы (абс.ч. + %)

Всего больных

Рецидивы (абс.ч. + %)

БАР
73
17
(23.3+5.0%)
43
3*
(7,0+3.9%)
35
2*
(5,7+3.9%)
БПЭ
111
20
(18.0+3.7%)
70
12
(16,9+4.5%)
56
4*
(7,1+3.4%)
ЧР
85
14
(16,5+4.0%)
71
5
(7.0+3.0%)
11
0*

*-различия достоверны по отношению к хирургической группе.

Из таблицы 4.11. видно, что при выполнении всех трёх видов операций в подгруппе с термолучевой терапией достоверно снижается показатель частоты рецидивов по сравнению с хирургической группой: при БАР в 4.2 раза (5,7+3.9%), при БПЭ – в 2.5 раза (7,1+3.4%), при ЧР рецидивов не отмечено. Сочетание одной лучевой терапии с операцией лишь в случае выполнения БАР приводит к достоверному снижению частоты рецидивов по сравнению с контрольной группой в 3 раза (7,0+3.9%). При выполнении БПЭ и ЧР в условиях лучевой терапии имеется тенденция к снижению частоты рецидивов, но различия не достоверны (p>0.05). Нам представляется важным также провести анализ частоты возникновения местных рецидивов в зависимости от характера операции при различных методиках лечения в случаях, когда опухоль прорастает все слои и жировую клетчатку, а также когда имеются регионарные метастазы. Другими словами анализ проведен при IIIа и IIIб стадиях опухолевого процесса по отечественной классификации. Сводные данные представлены в таблицах 4.12. и 4.13.

Таблица 4.12.

Частота возникновения рецидивов рака при IIIа стадии опухолевого процесса в зависимости от вида выполненной операции и метода лечения.

Метод лечения
Хирургический
Комбинированный
ЛТ+операция
ЛТ+ГТ+операция
Вид операции
Всего больных

Рецидивы (абс.ч. + %)

Всего больных

Рецидивы (абс.ч. + %)

Всего больных

Рецидивы (абс.ч. + %)

БАР
51
11
(21.6+5.8%)
22
0*
25
1*
(4.0+4.0%)
БПЭ
77
9
(11.7+3.7%)
53
8
(15.1+4.9%)
37
3
(8.1+4.5 %)
ЧР
59
7
(11.9+4.2%)
52
5
(7.6+3.6%)
9
0*

*-различия достоверны по сравнению с хирургическим методом лечения.

Из таблицы видно, что при IIIа стадии опухолевого процесса выполнение брюшно-анальной резекции прямой кишки в условиях лучевой и термолучевой терапии приводит к достоверному уменьшению частоты рецидивов (p<0.05). После проведения терморадиотерапии и выполнения чрезбрюшной резекции рецидивов не отмечено, а при одной лучевой терапии хотя имеется тенденция к снижению частоты рецидивов, достоверности при этом нет (p>0.05). При выполнении брюшно-промежностной экстирпации достоверных различий в группах не получено. При наличии метастазов в регионарные лимфоузлы частота развития рецидивов при IIIб стадии в зависимости от вида операции и метода лечения отражена в таблице 4.13.

Таблица 4.13.

Частота возникновения рецидивов рака при IIIб стадии опухолевого процесса в зависимости от вида выполненной операции и метода лечения.

Метод лечения
Хирургический
Комбинированный
ЛТ+операция
ЛТ+ГТ+операция
Вид операции
Всего больных

Рецидивы (абс.ч. + %)

Всего больных

Рецидивы (абс.ч. + %)

Всего больных

Рецидивы (абс.ч. + %)

БАР
22
6
(27.3+9.7%)
19
3
(15.0+8.2%)
10
0*
БПЭ
34
11
(32.4+8.0%)
17
4
(23.5+10.6%)
19
2
(10.5+7.2%)*
ЧР
26
7
(26.9+8.9%)
19
1
(5.3+5.3%)*
2
0*

*-различия достоверны по сравнению с хирургическим методом лечения.

На основании анализа таблицы следует особо отметить крайне высокую частоту рецидивов при хирургическом лечении: практически у каждого третьего больного после любой из выполненных операций выявлялся рецидив в малом тазу (от 26.9+8.9% до 32.4+8.0%). При использовании локальной гипертермии после БАР, БПЭ и ЧР различия в частоте возникновения рецидивов по сравнению с хирургическим методом носили достоверный характер (p>0.05). Предоперационная лучевая терапия приводит к значимому снижению числа рецидивов лишь при выполнении ЧР. Выполнение БАР в условиях комбинированного лечения не ухудшает результаты лечения по сравнению с хирургическим методом в самостоятельном варианте и, хотя достоверных различий нет, видна чёткая тенденция к снижению частоты рецидивов при использовании одной предоперационной лучевой терапии.

Полученные данные имеют непосредственное практическое значение, поскольку дают основание утверждать, что при одинаковой степени местного распространения опухолевого процесса, эффективность лечения зависит не от характера оперативного вмешательства, а от выбора метода лечения. Предпочтение при прочих равных условиях следует отдавать методике комбинированного лечения с применением термолучевого компонента.

Наряду с анализом частоты рецидивов по отечественной классификации стадийности опухолевого процесса, следует целесообразным провести оценку эффективности лечения по Международной классификации TNM.

Зависимость частоты рецидивов рака при стадии T2N0M0 от вида операции и метода лечения представлена в таблице 4.14.

Таблица 4.14.

Частота возникновения рецидивов рака у больных со стадией T2N0M0 (международная классификация) опухолевого процесса в зависимости от вида выполненной операции и метода лечения.

Метод лечения
Хирургический
Комбинированный
ЛТ+операция
ЛТ+ГТ+операция
Вид операции
Всего больных

Рецидивы (абс.ч. + %)

Всего больных

Рецидивы (абс.ч. + %)

Всего больных

Рецидивы (абс.ч. + %)

БАР
32
9
(28.1+8.9%)
15
0*
18
0*
БПЭ
24
3
(12.5+6.9%)
23
1
(4.4+4.4%)
26
1
(6.7+6.7%)
ЧР
20
0
5
0
1
0

*-различия достоверны по сравнению с хирургическим методом лечения.

Из таблицы видно, что достоверное снижение частоты рецидивов отмечается лишь после выполнения БАР в условиях комбинированного лечения, где не отмечено ни одного рецидива при данной стадии. При выполнении БПЭ различия не столь значимы (p>0.05). После ЧР ни при одном методе лечения не было местного рецидива.

Как показал анализ, приведенный в таблицы 4.15. при стадии T3N0M0 при использовании лучевой терапии с последующим выполнением БАР не выявлено ни одного рецидива. В подгруппе термолучевой терапии частота возникновения рецидивов при данной операции составила 5.6+5.6%, что достоверно ниже частоты рецидивов при хирургическом методе лечения. После БПЭ значимых различий в частоте возникновения рецидивов не получено ни при одном виде лечения, что вероятнее всего свидетельствует о том, что данный объем операции выполнялся у больных с более запущенными опухолевыми процессами. Из 9 случаев чрезбрюшной резекции, выполняемой в условиях терморадиотерапии, не отмечено ни одного рецидива. Различия носят достоверный характер по отношению к контрольной группе, однако следует отметить, что количество больных невелико.

Таблица 4.15.

Частота возникновения рецидивов рака у больных со стадией T3N0M0 (международная классификация) опухолевого процесса в зависимости от вида выполненной операции и метода лечения.

Метод лечения
Хирургический
Комбинированный
ЛТ+операция
ЛТ+ГТ+операция
Вид операции
Всего больных

Рецидивы (абс.ч. + %)

Всего больных

Рецидивы (абс.ч. + %)

Всего больных

Рецидивы (абс.ч. + %)

БАР
28
9
(32.1+9.0%)
13
0*
18
1
(5.6+5.6%)*
БПЭ
62
7
(11.3+4.0%)
33
7
(21.2+7.1%)
25
2
(8.0+5.5%)
ЧР
58
7
(12.1+4.3%)
53
4
(7.6+3.6%)
9
0*

*-различия достоверны по сравнению с хирургическим методом лечения.

Что касается пациентов, имевших стадию T2-3N1M0, то данные полученные при анализе частоты возникновения рецидивов, аналогичны таковым при стадии IIIб по отечественной классификации (см. таблицу 4.16.).

Таблица 4.16

Частота возникновения рецидивов рака у больных со стадией T2-3N1-2M0 (международная классификация) опухолевого процесса в зависимости от вида выполненной операции и метода лечения.

Метод лечения
Хирургический
Комбинированный
ЛТ+операция
ЛТ+ГТ+операция
Вид операции
Всего больных

Рецидивы (абс.ч. + %)

Всего больных

Рецидивы (абс.ч. + %)

Всего больных

Рецидивы (абс.ч. + %)

БАР
22
6
(27.3+9.7%)
21
3
(14.3+7.8%)
10
0*
БПЭ
36
11
(30.6+7.7%)
17
4
(23.5+10.6%)
22
2
(9.1+6.3%)*
ЧР
28
7
(25.0+8.3%)
20
1
(7.6+3.6%)*
2
0*

*-различия достоверны по сравнению с хирургическим методом лечения.

Следует лишь подчеркнуть ещё раз, что это самая неблагоприятная в прогностическом плане группа больных, а также то, что при использовании термолучевого компонента получены достоверные различия в частоте возникновения рецидивов по сравнению с хирургической группой при всех видах операций, определяя тем самым выбор метода лечения.

Ранее мы останавливались на том факте, что наиболее эффективно применение термолучевого компонента при локализации опухолевого процесса в нижнеампулярном отделе прямой кишки, причем, это касается III стадии заболевания.

В таблице 4.17. представлена частота возникновения рецидивов в зависимости от локализации опухолевого процесса и метода лечения при III стадии заболевания по отечественной классификации.

Таблица 4.17.

Частота возникновения рецидивов в зависимости от локализации опухолевого процесса при различных методах лечения (при III стадии по отечественной классификации).

Метод
лечения
Хирургический
Комбинированный
ЛТ+операция
ЛТ+ГТ+операция
Локализация опухоли
Всего больных

Рецидивы (абс.ч. + %)

Всего больных

Рецидивы (абс.ч. + %)

Всего больных

Рецидивы (абс.ч. + %)

н/а отдел
136
27
(19.9+3.4%)
82
11
(13.4+3.8%)
86
6
(7.0+2.8%)*

с/а отдел

65
17
(26.2+5.5%)
53
5
(9.4+4.0%)*
13
0*

в/а отдел

78
8
(10.3+3.4%)
52
4
(7.7+3.7%)
3
0*

*-различия достоверны по сравнению с хирургическим методом лечения.

Как видно из представленной таблицы, использование предоперационной термолучевой терапии при III стадии опухолевого процесса при всех локализациях уменьшает частоту возникновения рецидивов рака хотя при верхнеампулярном раке число пациентов невелико (3 больных). Неоадъювантная лучевая терапия приводит к достоверному уменьшению частоты рецидивов лишь при среднеампулярном раке, при других локализациях уменьшение данного показателя не носит достоверного характера.

С этих позиций нам представляется интересным рассмотреть возможности расширения показаний к сфинктеросохраняющим операциям при раке нижнеампулярного отдела прямой кишки у больных с местнораспространенным формами опухоли (III стадия заболевания). Альтернативой выполнению экстирпации прямой кишки в данном случае является брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмовидной, поэтому сравнение проводилось между этими двумя операциями. В таблице 4.18. представлена частота возникновения рецидивов при нижнеампулярной локализации рака прямой кишки в зависимости от метода лечения и характера операции у больных с III стадией заболевания (отечественная классификация).

Таблица 4.18.

Частота возникновения рецидивов при нижнеампулярном раке прямой кишки (III стадия по отечественной классификации) в зависимости от метода лечения и вида операции.

Вид операции при нижнеампу-лярном раке

Хирургический метод
Комбинированный метод
ЛТ+операция
ЛТ+ГТ+ операция
Всего больных

Рецидивы (абс.ч. + %)

Всего больных

Рецидивы (абс.ч. + %)

Всего больных

Рецидивы (абс.ч. + %)

БАР
52
10
(19.2+5.5%)
28
2
(7.1+5.0%)
31
1
(3.2+3.2%)*
БПЭ
84
14
(16.7+4.1%)
52
9
(17.0+5.2%)
55
5
(9.1+3.9%)
Всего
140
27
(19.9+3.4%)
81
11
(13,8+3.9%)
89
6*
(6.7+2.7%)

*-различия достоверны по сравнению с хирургическим методом лечения.

Исходя из данных, представленных в таблице, выполнение БАР правомочно при распространении опухоли в окружающую клетчатку и поражении метастазами регионарных лимфоузлов, т.к. достоверных различий в частоте рецидивов после БАР и БПЭ не получено в каждой группе больных. Другими словами, БАР по радикальности не уступает БПЭ. В целом, применение терморадиотерапии при III стадии позволяет добиться снижения числа рецидивов по сравнению с хирургическим методом при нижнеампулярной локализации рака прямой кишки: 6,7+2.7% при термолучевом лечении и 19,3+3.3% при хирургическом (p<0.05). Это послужило основанием для целенаправленного изучения возможностей расширения показаний к выполнению сфинктеросохраняющих операций без ущерба онкологического радикализма. Такой подход, как показало проведённое исследование, позволил увеличить в последние годы процент органосохранных операций при нижнеампулярном раке прямой кишки с 33.0% до 54,8% (см. диаграмму 4.1.).

Диаграмма № 4.1.




Процент выполнения сфинктеросохраняющих операций по годам при раке нижнеампулярного отдела прямой кишки

В свою очередь, благодаря возрастанию частоты выполнения сфинктеросохраняющих операций при нижнеампулярном раке, в последние годы удалось добиться увеличения общего объёма всех органосохранных операций при раке ампулярного отдела прямой кишке с 58,8% до 70.1% (диаграмма 4.2.).

Диаграмма № 4.2.




Процент выполнения сфинктеросохраняющих операций по годам при раке ампулярного отдела прямой кишки

Особенностью подходов к лечению рака прямой кишки при его локализации в среднеампулярном отделе является тот факт, что при этом могут выполняться любые виды оперативных вмешательств и использоваться все ранее описанные методики лечения. Среди комбинированных методов преобладает предоперационная лучевая терапия, т.к. внутриректальное прогревание опухолей среднеампулярного отдела не всегда выполнимо. Сфинктеросохраняющие операции выполняются в большем проценте случаев по сравнению с нижнеампулярным раком.

Сравнительная оценка частоты возникновения локорегионарных рецидивов при среднеампулярной локализации рака прямой кишки в зависимости от вида операции и метода лечения приведена в таблице в таблице 4.19.

Таблица 4.19.

Частота возникновения рецидивов при среднеампулярном раке прямой кишки в зависимости от метода лечения и вида операции.

Метод лечения
Хирургический
Комбинированный
ЛТ+операция
ЛТ+ГТ+операция
Вид операции
Всего больных

Рецидивы (абс.ч. + %)

Всего больных

Рецидивы (абс.ч. + %)

Всего больных

Рецидивы (абс.ч. + %)

БАР
19
7
(36.9+11.8%)
11
1
(9.1+9.1%)
4
0*
БПЭ
24
3
(12.5+6.9%)
16
3
(18.8+10.5%)
2
0*
ЧР
33
7
(21.2+7.1%)
29
1*
(3.2+3.5%)
9
0*
ОГ
1
0
1
0
0
-

*-различия достоверны по сравнению с хирургическим методом лечения.

При анализе таблицы обращает на себя внимание отсутствие рецидивов при использовании предоперационного термолучевого компонента после всех из перечисленных операций (p<0.05), хотя количество операций невелико. При выполнении органосохраняющих операций, таких как брюшно-анальная и чрезбрюшная резекции, при хирургическом лечении следует отметить высокий процент рецидивов, особенно после БАР и ЧР. Лучевая терапия достоверно улучшает результаты лечения при выполнении ЧР: 3.2+3.5% по сравнению с 21.2+7.1% в контрольной группе. Частота рецидивов в группе предоперационной лучевой терапии после выполнения БПЭ незначительно превышала аналогичный показатель в хирургической группе, однако различия не достоверны (p>0.05).

Как было отмечено ранее, при верхнеампулярном раке прямой кишки рецидивы встречались значительно реже, чем в более дистальных отделах прямой кишки. Из 150 случаев локализации рака в данном отделе рецидивы определялись у 12 больных (8.0+2.2%). Группа терморадиотерапии была невелика (3 пациента), рецидивов в ней не отмечено. После операции Гартмана у одного больного после чисто хирургического лечения возник локальный рецидив. При выполнении БАР и БПЭ при любом виде лечения рецидивы не диагностированы. Лишь после ЧР, как наиболее часто выполняемой операции при верхнеампулярном раке прямой кишки, в группе хирургического лечения рецидивы отмечены у 7 пациентов (19.5+3.4%), а при использовании одной лучевой терапии – у 4 больных (8.2+3.9%). При этом различия не носят достоверный характер (p>0.05). На основании полученных данных можно утверждать, что при верхнеампулярной локализации рака прямой кишки, хирургический метод в самостоятельном варианте при условиях соблюдения принципов онкологического радикализма не уступает по эффективности комбинированному лечению.

Проведенный статистический анализ позволил нам сформулировать следующие принципиальные положения:

1. Комбинированный метод лечения больных раком прямой кишки следует считать методом выбора при раке нижне- и среднеампулярного отделов.

2. Наиболее значима роль комбинированных программ при местнораспространенных формах рака прямой кишки, и особенно, при поражении дистальных отделов прямой кишки (средне- и нижнеампулярный отделы) с прорастанием всех слоёв кишечной стенки и врастанием в окружающую жировую клетчатку, а также при циркулярных опухолях размерами от 2.1 до 5 см и более.

3. Методика термолучевого лечения наиболее обоснована при локализации опухоли в нижнеампулярном отделе, что позволяет наряду с достоверным снижением частоты возникновения рецидивов рака, повысить процент сфинктеросохраняющих операций и улучшить отдаленные результаты лечения.

КРУПНЫМ ПЛАНОМ

Диарея онкологических больных. Причины, классификация, методы лечения.

диарея онкологических больных. причины, классификация, методы лечения.

Сообщения о распространенности и тяжести диареи весьма различаются.

Подробнее...

Лечение рака прямой кишки в зависимости от стадии заболевания

лечение рака прямой кишки в зависимости от стадии заболевания

Операция обычно является основой лечения ректального рака, если, конечно, опухоль не распространяется на отдаленные органы.

Подробнее...

То, что вы должны спросить своего врача о колоректальном раке.

то, что вы должны спросить своего врача о колоректальном раке.

Спроси своего врача о колоректальном раке!

Подробнее...

Лечение операбельного рака прямой кишки с использованием неоадьювантной лучевой терапии

лечение операбельного рака прямой кишки с использованием неоадьювантной лучевой терапии

Приоритетными направлениями в терапии злокачественных опухо­лей ...

Подробнее...

Анальный рак

анальный рак

Анальный рак возникает, когда нормальные клетки ануса начинают трансформироваться и расти бесконтрольно, формируя массу называющуюся опухолью. Опухоль ануса может быть доброкачественной ...

Подробнее...

Рак печени. Причины и лечебная тактика

рак печени. причины и лечебная тактика

Опухоли печени могут быть доброкачественными и злокачественными. Доброкачественные опухоли встречаются редко, обычно не беспокоят больных и обнаруживаются случайно.

Подробнее...

Современные принципы скрининга и диагностики рака толстой кишки

современные принципы скрининга и диагностики рака толстой кишки

Тенденция к увеличению частоты возникновения колоректального рака и смертности от него, сложное и дорогостоящее лечение, недостаточно ...

Подробнее...

Рак пищевода – заболевание, при котором  злокачественные (раковые) клетки формируются в слизистом слое пищевода.

рак пищевода – заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки формируются в слизистом слое пищевода.

Пищевод представляет собой полую мышечную трубку, по  которой пища ...

Подробнее...

Информация о колоректальном раке

информация о колоректальном раке

Колоректальный рак это рак ободочной кишки (colon) и/или прямой кишки (rectum), которые являются частью пищеварительной системы. Пищеварительная система ...

Подробнее...

Современные принципы диагностики рака толстой кишки, обследование, лечение, операция, химиотерапия.

современные принципы диагностики рака толстой кишки, обследование, лечение, операция, химиотерапия.

Тенденция к увеличению частоты возникновения колоректального рака ...

Подробнее...

Рак прямой кишки, лечения рака прямой кишки, обследование рака прямой кишки, химиотерапия.

рак прямой кишки, лечения рака прямой кишки, обследование рака прямой кишки, химиотерапия.

Методы лечения рака прямой кишки и прогноз заболевания зависят от степени распространения опухоли ...

Подробнее...

Плоскоклеточный рак анального канала, диагностика, обследование, лечение, химиотерапия.

плоскоклеточный рак анального канала, диагностика, обследование, лечение, химиотерапия.

Анальный канал является концевым отделом прямой кишки и пищеварительного ...

Подробнее...

Рак ободочной кишки, лечения рака ободочной кишки, обследование рака ободочной кишки, химиотерапия.

рак ободочной кишки, лечения рака ободочной кишки, обследование рака ободочной кишки, химиотерапия.

Основной и наиболее эффективный метод в лечении рака ободочной кишки - ...

Подробнее...

Создание: SetupSite.ru

Аркадий Геннадьевич Малихов
Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник
отделения онкопроктологии ГУ Российского Онкологического
Научного центра им.Н.Н.Блохина РАМН
Тел.: 8 (903) 6788088, Е-mail: malikhoff@mail.ru