Главная страница Контактные данные онколога Частые вопросы Публикации
 
 
Российский Онкологический Научный центр им.Н.Н.Блохина
 
Российский Онкологический Научный центр им.Н.Н.Блохина


ФГБУ "Российский Онкологический Научный Центр им.Н.Н.Блохина" РАМН



Подробнее о центре

Непосредственные результаты выполнения чрезбрюшных резекций

Непосредственные результаты выполнения чрезбрюшных резекций с использованием аппарата АКА-2 у больных раком ампулярного отдела прямой кишки

Ю.А.Барсуков, Р.И.Тамразов, С.Х.Исхаги, В.Ф.Царюк, А.В.Николаев, А.В.Архипов

 

ГУ РОНЦ им.Н.Н.Блохина РАМН, г.Москва, Россия

Целью нашего исследования явилась оценка результатов выполнения чрезбрюшной резекции с использованием аппарата компрессионного анастомоза АКА-2 у больных раком прямой кишки.

Помимо этой статьи, можно почитать на странице: Материалы по раку прямой кишки

Работа основана на анализе результатов лечения 464 больных первично операбельным раком ампулярного отдела прямой кишки, которым в период с 1982 по 2003 гг включительно выполнялась чрезбрюшная резекция прямой кишки с формированием колоректального анастомоза с использованием отечественного аппарата для наложения компрессионного анастомоза АКА-2. Опухоль прямой кишки локализовалась в ректосигмоидном отделе у 87 пациентов (18.8%), в верхнеампулярном – у 216 больных (46.6%), в среднеампулярном – у 152 (32.8%) и в нижнеампулярном – у 9 больных (1.9%). Хирургический метод использовался у большинства пациентов – 269 (58%). Остальным 195 больным проводились различные варианты комбинированного лечения с использованием пред- и (или) послеоперационной лучевой терапии или химиотерапии. В 98.2% случаев опухоль представлена аденокарциномой различной степени дифференцировки. По стадиям (TNM) пациенты распределялись следующим образом: I ст – 5 (1.1%), II ст – 278 (59.9%), III ст – 128 (27.6%), IV ст –49 (10.6%), еще у 4 больных (0.8%) метахронные опухоли. Женщины преобладали- 268 (57.8%) над мужчинами – 196 (42.2%). Средний возраст составил 50 лет.

Оценивая непосредственные результаты лечения, нами был изучен наиболее важный показатель ближайшего послеоперационного периода - несостоятельность колоректального анастомоза после выполнения чрезбрюшной резекции. В исследовании на всю группу пациентов несостоятельность анастомоза выявлена у 93 больных (20.04%). Необходимо отметить, что в последние годы в связи с совершенствованием хирургической техники, анестезиологического пособия значительно снизился процент подобных грозных осложнений. Так, в период с 1982 по 1987, с 1988 по 1992, с 1993 по 1997 года несостоятельность анастомоза составила 17.6%, 23.8%, 24.7% соответственно. При анализе же операций в последние годы установлено, что с 1998 по 2003гг включительно данный показатель составил 10.2%. Из общего числа 47 пациентам (10.1%) в виду низкого формирования анастомоза наложена превентивная трансверзостома, причем, среди них в 10 случаях (21.3%) клинически установлена недостаточность швов анастомоза, что позволило избежать более грозных осложнений и повторной операции. В остальных случаях колостома после первичной операции наложена у 32 пациентов (34.4%). В остальных 51 случае (54.8%) несостоятельность разрешилась консервативными методами. Важно отметить, что несостоятельность анастомоза наиболее часто отмечена при дистальном опухолевом поражении, при среднеампулярном у 46 больных (30.3%), при нижнеампулярном раке у 5 из 9 (55.6%). При верхнеампулярном и ректосигмоидном поражении – в 4% и 8.1% соответственно. При одном хирургическом лечении несостоятельность диагностирована у 50 больных (18.7%), в группе комбинированного лечения данный показатель составил 43 случая (22.1%). Послеоперационная летальность составила – 4 человека (0.9%).

Таким образом, использование различных вариантов комбинированного лечения не увеличивает частоты несостоятельности анастомоза при выполнении чрезбрюшной резекции прямой кишки. Чем дистальнее сформирован колоректальный анастомоз, тем вероятность несостоятельности увеличивается (более, чем в 7 раз), что требует пересмотра объема оперативного вмешательства при раке нижне- и среднеампулярного отделов прямой кишки. Практически у 55% пациентов признаки недостаточности швов анастомоза купируются консервативными методами.

Адрес: Москва, Каширское шоссе, 24, отделение онкопроктологии РОНЦ им.Н.Н.Блохина РАМН
Тел: +7 (095) 324-10-25
Факс: +7 (095) 324-24-29
E-mail: tamrasov@mail.ru

КРУПНЫМ ПЛАНОМ

Диарея онкологических больных. Причины, классификация, методы лечения.

диарея онкологических больных. причины, классификация, методы лечения.

Сообщения о распространенности и тяжести диареи весьма различаются.

Подробнее...

Лечение рака прямой кишки в зависимости от стадии заболевания

лечение рака прямой кишки в зависимости от стадии заболевания

Операция обычно является основой лечения ректального рака, если, конечно, опухоль не распространяется на отдаленные органы.

Подробнее...

То, что вы должны спросить своего врача о колоректальном раке.

то, что вы должны спросить своего врача о колоректальном раке.

Спроси своего врача о колоректальном раке!

Подробнее...

Лечение операбельного рака прямой кишки с использованием неоадьювантной лучевой терапии

лечение операбельного рака прямой кишки с использованием неоадьювантной лучевой терапии

Приоритетными направлениями в терапии злокачественных опухо­лей ...

Подробнее...

Анальный рак

анальный рак

Анальный рак возникает, когда нормальные клетки ануса начинают трансформироваться и расти бесконтрольно, формируя массу называющуюся опухолью. Опухоль ануса может быть доброкачественной ...

Подробнее...

Рак печени. Причины и лечебная тактика

рак печени. причины и лечебная тактика

Опухоли печени могут быть доброкачественными и злокачественными. Доброкачественные опухоли встречаются редко, обычно не беспокоят больных и обнаруживаются случайно.

Подробнее...

Современные принципы скрининга и диагностики рака толстой кишки

современные принципы скрининга и диагностики рака толстой кишки

Тенденция к увеличению частоты возникновения колоректального рака и смертности от него, сложное и дорогостоящее лечение, недостаточно ...

Подробнее...

Рак пищевода – заболевание, при котором  злокачественные (раковые) клетки формируются в слизистом слое пищевода.

рак пищевода – заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки формируются в слизистом слое пищевода.

Пищевод представляет собой полую мышечную трубку, по  которой пища ...

Подробнее...

Информация о колоректальном раке

информация о колоректальном раке

Колоректальный рак это рак ободочной кишки (colon) и/или прямой кишки (rectum), которые являются частью пищеварительной системы. Пищеварительная система ...

Подробнее...

Современные принципы диагностики рака толстой кишки, обследование, лечение, операция, химиотерапия.

современные принципы диагностики рака толстой кишки, обследование, лечение, операция, химиотерапия.

Тенденция к увеличению частоты возникновения колоректального рака ...

Подробнее...

Рак прямой кишки, лечения рака прямой кишки, обследование рака прямой кишки, химиотерапия.

рак прямой кишки, лечения рака прямой кишки, обследование рака прямой кишки, химиотерапия.

Методы лечения рака прямой кишки и прогноз заболевания зависят от степени распространения опухоли ...

Подробнее...

Плоскоклеточный рак анального канала, диагностика, обследование, лечение, химиотерапия.

плоскоклеточный рак анального канала, диагностика, обследование, лечение, химиотерапия.

Анальный канал является концевым отделом прямой кишки и пищеварительного ...

Подробнее...

Рак ободочной кишки, лечения рака ободочной кишки, обследование рака ободочной кишки, химиотерапия.

рак ободочной кишки, лечения рака ободочной кишки, обследование рака ободочной кишки, химиотерапия.

Основной и наиболее эффективный метод в лечении рака ободочной кишки - ...

Подробнее...

Создание: SetupSite.ru

Аркадий Геннадьевич Малихов
Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник
отделения онкопроктологии ГУ Российского Онкологического
Научного центра им.Н.Н.Блохина РАМН
Тел.: 8 (903) 6788088, Е-mail: malikhoff@mail.ru