Главная страница Контактные данные онколога Частые вопросы Публикации
 
 
Российский Онкологический Научный центр им.Н.Н.Блохина
 
Российский Онкологический Научный центр им.Н.Н.Блохина


ФГБУ "Российский Онкологический Научный Центр им.Н.Н.Блохина" РАМН



Подробнее о центре

Классификация рака прямой кишки

Предложено большое количество классификаций колоректального рака.

Следует подчеркнуть, что в зарубежной научной литературе для стадирования опухолевого процесса и определения клинического прогноза широко используется классификация C.E.Dukes (1958), разработанная для рака прямой кишки. Согласно последней учитываются два основных патоморфологических признака, а именно – глубина прорастания опухоли в кишечную стенку и наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах. Так, стадия А- соответствует случаям, в которых рост опухоли ограничен стенкой прямой кишки; стадия В – опухоль распространяется на окружающие ткани, но метастазы в лимфатических узлах отсутствуют; стадия С – опухоль с любой степенью местного распространения с наличием метастазов в регионарных лимфатических узлах.

Если данная статья не содержит днеобходимой информации, рекомендуем перейти на страницу: Подробно о раке прямой кишки

В настоящее время среди зарубежных хирургов широко используется классификация Dukes в модифиции Aster et Coller (1953), которая предполагает выделение 6 стадий рака прямой кишки:

А – опухоль не выходит за пределы слизистой оболочки

В1 – опухоль прорастает мышечную оболочку, но не серозу, и нет регионраных метастазов

В2 – прорастание всех слоев стенки кишки, но без регионарных метастазов

B3 – прорастание в соседние органы и ткани, но без регионарных метастазов

С1 – поражение регионарных лимфатических узлов без прорастания стенки кишки

С2 – прорастание серозной оболочки и наличие регионарных метастазов

D – наличие отдаленных метастазов

Среди отечественных хирургов используется классификация рака прямой кишки, предложенная еще в 1956 году, с разделением на 4 стадии опухолевого процесса. С учетом ряда конкретных уточнений, в отделении проктологии РОНЦ РАМН данная классификация используется в следующем виде:

I стадия – подвижная опухоль или язва до 2 см в диаметре, растущая в пределах слизистого и подслизистого слоя прямой кишки. Регионарных метастазов нет.

II стадия – опухоль или язва до 5 см в диаметре, занимающая менее ½ окружности просвета кишки, не выходит за пределы ее стенки (наружного мышечного слоя).

При этом: IIа стадия – без регионарных метастазов, IIб стадия – с наличием регионарных метастазов.

III стадия – опухоль или язва более 5 см в диаметре, занимающая более ½ окружности просвета кишки, прорастающая все слои ее стенки с инфильтрацией или без инфильтрации параректальной клетчатки.

При этом: IIIа стадия – без регионарных метастазов, IIIб стадия – с наличием регионарных метастазов.

IV стадия – обширная, неподвижная опухоль, прорастающая окружающие органы и ткани или опухоль любых размеров при наличии отдаленных метастазов.

При этом: IVа стадия – без отдаленных метастазов, IVб стадия – опухоль любых размеров при наличии отдаленных метастазов.

Широкое распространение получила и Международная классификация рака прямой кишки, предложенная Международным Противораковым Союзом в 1989 году с использованием символов TNM (Tumor, Nodulus, Metastases).

Символ Т содержит следующие градации:

ТХ – недостаточно данных для оценки первичной опухоли

Тis – преинвазивная карцинома

Т1 – опухоль инфильтрирует слизистую оболочку и подслизистый слой прямой кишки.

Т2 – опухоль инфильтрирует мышечный слой, без ограничения подвижности стенки стенки кишки.

Т3 – опухоль, прорастающая все слои стенки кишки с инфильтрацией или без инфильтрации параректальной клетчатки, но не распространяющаяся на соседние органы и ткани.

Для опухолей, расположенных в верхнеампулярном и ректосигмоидном отделах прямой кишки (покрытых брюшиной), последние распространяются до субсерозы (не прорастают серозу).

Т4 – опухоль, прорастающая в окружающие органы и ткани .

Символ N указывает на наличие или отсутствие регионарных метастазов.

NХ – недостаточно данных для оценки регионарных лимфоузлов

N0 – поражения ренгионарных лимфатических узлов нет

N1 – метастазы в 1-3 регионарных лимфатических узлах

N2 – метастазы в 4 и более регионарных лимфатических узлах

Символ М указывает на наличие или отсутствие отдаленных метастазов.

М0 – без отдаленных метастазов

М1 – с наличием отдаленных метастазов.

Схематическое изображение глубины интрамуральной инвазии в соответствии с классификацией TNM представлено на следующих рисунках.

Классификация рака прямой кишки
Рисунок

1- слизистый слой

2- подслизистый слой

3- мышечный слой

4- параректальная клетчатка и субсероза

5- серозная оболочка и окружающие ткани

 

Таблица: Группировка рака прямой кишки по стадиям 

T N M

 

 

 

Dukes (модиф. Astler-Coller)

Отечественная
Классификация

Стадия 0

Tis

N0

M0

 

 

Стадия I

T1

T2

N0

N0

M0

M0

A

B1

IIа, IIIа *

Стадия II

T3

T4

N0

N0

M0

M0

B2

B3

IIIа

IVа

Cтадия III

T1-2

T3

T4

 

N1-2

 

 

 

M0

 

 

C1

C2

Пб,

IIIб

Стадия IV

Любая Т

Любая N

M1

D

IVб

 (*) В зависимости от размера опухоли.

Естественно, что окончательно стадия рака прямой кишки выставляется после патоморфологического исследования удаленного во время хирургического вмешательства операционного материала.

Литература: Dukes C.E., Bussey H.J.R. The spread of rectal cancer and its effect on prognozis

 

Дополнительная информация:

1. Научные исследование и публикации по заболеваемости раком кишки.

2. Патологическая анатомия опухолей ободочной и прямой кишки

3. Классификация рака прямой кишки

4. Клиника и диагностика рака прямой кишки

5. Диагностика рака прямой кишки

6. Клинические группы заболевания рака прямой кишки

7. Выбор метода лечения рака прямой кишки

8. Рак верхнеампулярного и ректосигмоидного отдела прямой кишки

9. Рак среднеампулярного отдела прямой кишки

10. Рак нижнеампулярного отдела прямой кишки

КРУПНЫМ ПЛАНОМ

Диарея онкологических больных. Причины, классификация, методы лечения.

диарея онкологических больных. причины, классификация, методы лечения.

Сообщения о распространенности и тяжести диареи весьма различаются.

Подробнее...

Лечение рака прямой кишки в зависимости от стадии заболевания

лечение рака прямой кишки в зависимости от стадии заболевания

Операция обычно является основой лечения ректального рака, если, конечно, опухоль не распространяется на отдаленные органы.

Подробнее...

То, что вы должны спросить своего врача о колоректальном раке.

то, что вы должны спросить своего врача о колоректальном раке.

Спроси своего врача о колоректальном раке!

Подробнее...

Лечение операбельного рака прямой кишки с использованием неоадьювантной лучевой терапии

лечение операбельного рака прямой кишки с использованием неоадьювантной лучевой терапии

Приоритетными направлениями в терапии злокачественных опухо­лей ...

Подробнее...

Анальный рак

анальный рак

Анальный рак возникает, когда нормальные клетки ануса начинают трансформироваться и расти бесконтрольно, формируя массу называющуюся опухолью. Опухоль ануса может быть доброкачественной ...

Подробнее...

Рак печени. Причины и лечебная тактика

рак печени. причины и лечебная тактика

Опухоли печени могут быть доброкачественными и злокачественными. Доброкачественные опухоли встречаются редко, обычно не беспокоят больных и обнаруживаются случайно.

Подробнее...

Современные принципы скрининга и диагностики рака толстой кишки

современные принципы скрининга и диагностики рака толстой кишки

Тенденция к увеличению частоты возникновения колоректального рака и смертности от него, сложное и дорогостоящее лечение, недостаточно ...

Подробнее...

Рак пищевода – заболевание, при котором  злокачественные (раковые) клетки формируются в слизистом слое пищевода.

рак пищевода – заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки формируются в слизистом слое пищевода.

Пищевод представляет собой полую мышечную трубку, по  которой пища ...

Подробнее...

Информация о колоректальном раке

информация о колоректальном раке

Колоректальный рак это рак ободочной кишки (colon) и/или прямой кишки (rectum), которые являются частью пищеварительной системы. Пищеварительная система ...

Подробнее...

Современные принципы диагностики рака толстой кишки, обследование, лечение, операция, химиотерапия.

современные принципы диагностики рака толстой кишки, обследование, лечение, операция, химиотерапия.

Тенденция к увеличению частоты возникновения колоректального рака ...

Подробнее...

Рак прямой кишки, лечения рака прямой кишки, обследование рака прямой кишки, химиотерапия.

рак прямой кишки, лечения рака прямой кишки, обследование рака прямой кишки, химиотерапия.

Методы лечения рака прямой кишки и прогноз заболевания зависят от степени распространения опухоли ...

Подробнее...

Плоскоклеточный рак анального канала, диагностика, обследование, лечение, химиотерапия.

плоскоклеточный рак анального канала, диагностика, обследование, лечение, химиотерапия.

Анальный канал является концевым отделом прямой кишки и пищеварительного ...

Подробнее...

Рак ободочной кишки, лечения рака ободочной кишки, обследование рака ободочной кишки, химиотерапия.

рак ободочной кишки, лечения рака ободочной кишки, обследование рака ободочной кишки, химиотерапия.

Основной и наиболее эффективный метод в лечении рака ободочной кишки - ...

Подробнее...

Создание: SetupSite.ru

Аркадий Геннадьевич Малихов
Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник
отделения онкопроктологии ГУ Российского Онкологического
Научного центра им.Н.Н.Блохина РАМН
Тел.: 8 (903) 6788088, Е-mail: malikhoff@mail.ru