Главная страница Контактные данные онколога Частые вопросы Публикации
 
 
Российский Онкологический Научный центр им.Н.Н.Блохина
 
Российский Онкологический Научный центр им.Н.Н.Блохина


ФГБУ "Российский Онкологический Научный Центр им.Н.Н.Блохина" РАМН



Подробнее о центре

Хирургическое и комбинированное лечение (Часть 3)


Таблица №7

Отдаленные результаты хирургического лечения пациентов с множественными и (-или-) билобарными метастазами колоректального рака в печени в зависимости от количества и локализации опухолевых очагов.

Локализация и характер первичной опухоли

Количество больных

Абсолютное число

%

 

Рак толстой кишки

80

78,44%

 

Рак желчного пузыря

4

3,92%

 

Рак желудка

4

3,92%

 

Нейроэндокринные  опухоли

4

3,92%

 

Опухоли других локализаций

10

9,8%

 

Общее число

102

100%

Отдельно рассматривалась группа пациентов (n=63) с множественными и (-или-) билобарными метастазами колоректального рака в печень в послеоперационном периоде получавших химиотерапию по одной из утвержденных схем (регионарное или системное применение препаратов Оксалиплатин или 5-Фторурацил). Выживаемость больных в данной группе представлена в таблице № 9.

Таблица № 8

Отдаленная выживаемость больных с множественными и (-или- ) билобарными метастазами колоректального рака в печень в послеоперационном периоде получавших химиотерапию

Локализация первичной опухоли

Абсолютное число больных

Билобарное метастатическое поражение

 (%)

Множественное монолобарное метастатическое поражение

 (%)

 

Колоректальный рак

80

65 (81,75%)

15 (18,75%)

 

Неколоректальный рак

22

19 (86,4%)

3 (13,6%)

 

Общее число

102

84(82,3%)

18(17,7%)

Отдельного внимания заслуживает группа пациентов с множественными и (или) билобарными метастазами в печень рака различных локализаций, подвергнутых  резекциям печени в сочетании с локальными, циторедуктивными  методами воздействия (РЧТА, криодеструкция). Данную группу составили 10 пациентов. Из них 8 больных с колоректальными метастазами, 1 пациент с гепатоцеллюлярным раком с внутриорганными метастазами и 1 пациент с метастазами лейомиосаркомы желудка в печень. В данной группе больных один пациент умер от прогрессирования заболевания в течение первого года после комбинированного лечения. Другие пациенты продолжают жить, однако проследить более чем однолетнюю выживаемость в данной группе не представляется возможным, т.к. хирургическое вмешательство было проведено в период с конца 2003г. по середину 2004г.

На основании полученных результатов можно заключить, что хирургическое и комбинированное лечение по поводу множественных и билобарных метастазов рака в печени характеризуется удовлетворительной переносимостью для больных. Осложнения, связанные с резекциями печени (желчеистечение, умеренная печеночная недостаточность) не превышают 20,5%.

Наиболее оптимистичные отдаленные результаты получены в группе больных с единичным билобарным метастатическим поражением печени (не более двух очагов). Данные результаты сопоставимы с результатами хирургического лечения больных с  метастазами колоректального рака в печень вне зависимости от распространенности опухолевого процесса в печени и подтверждают, что единичное билобарное метастатическое поражение печени не является прогностически неблагоприятным фактором для хирургического лечения.

 Отдаленные результаты лечения больных с множественными билобарными и монолобарными метастазами колоректального рака в печень более скромные, однако, полученная в результате данного исследования  одно-, двух- и трехлетняя выживаемость у пролеченных  больных с множественными билобарными метастазами в печень свидетельствует о целесообразности применения хирургического подхода в лечении пациентов с данной распространенностью опухолевого процесса, и позволяет считать выбранное направление перспективным для дальнейшей разработки.

 Отсутствие трехлетней выживаемости в группе оперированных больных с множественными монолобарными метастазами колоректального рака в печени объясняется, по-видимому, тем, что в данной  группе рассматривались пациенты с четырьмя и более метастазами, в то время как в группу с множественными билобарными метастазами вошли больные в том числе и  с тремя очагами.

Применение послеоперационной химиотерапии существенно улучшает отдаленные результаты выживаемости у оперированных больных с множественными и (-или-) билобарными метастазами колоректального рака в печень.

Полученные отдаленные результаты хирургического и комбинированного лечения множественных и билобарных метастазов неколоректального рака в печени носят предварительный характер. Исследование в данном направлении будет продолжено, результаты дополнены и переработаны.

    Список литературы:

1. Патютко Ю.И., Сагайдак И.В., Котельников А.Г., Бадалян Х.В., Подлужный Д.В. Хирургическое и комбинированное лечение метастазов колоректального рака в печень. Вестник Московского Онкологического Общества. № 505 2004 г., стр 4-5.

2.  Adam R. et al., Ann. Surg. Oncol., 2001; 8, 4: 347-53

3.  Gajowski TJ, Iwatsuki S, Madariaga JR et al. Experience in hepatic resection for metastatic colorectal cancer: analysis of clinical and pathologic risk factors. Surgery 1994;116:703-711.

4.  Giorgio Ercolani; Gian Luca Grazi; Matteo Ravaioli; Matteo Cescon; Andrea Gardini;
Giovanni Varotti; Massimo Del Gaudio; Bruno Nardo; Antonino Cavallari

Liver Resection for Multiple Colorectal Metastases. Arch Surg. 2002;137:1187-1192

5. Goldberg SN, Gazelle GS, Dawson SL et al. Tissue ablation with radiofrequency using multiprobe arrays. Acad Radiol 1995;2:670-674

6.   Hughes KS, Simon R, Songhorabodi S et al. Resection of the liver for colorectal carcinoma metastases: a multi-institutional study of indications for resection. Surgery 1987;103:278-288.

7.  Livraghi T, Goldberg SN, Monti F et al. Saline-enhanced radio-frequency tissue ablation in the treatment of liver metastases. Radiology 1997;202:205-210

8.  Nakamura S, Suzuki S. Treatment strategy for hepatic metastases of colorectal cancer] Nippon Geka Gakkai Zasshi. 2003 Oct;104(10):701-6.
9.   Nordlinger B, Jaeck D, Guiguet M et al. Surgical resection of hepatic metastases: multicentric retrospective study by the French Association of Surgery. In: Nordlinger B, Jaeck D, eds. Treatment of Hepatic Metastases of Colorectal Cancer. New York: Springer-Verlag, 1992:129-146.

10.  Ravikumar TS, Steele G, Kane R et al. Experimental and clinical observations on hepatic cryosurgery for colorectal metastases. Cancer Res 1991;51:6323-6327.

11.  Scheele J, Stang R, Altendorf-Hofmann A et al. Resection of colorectal liver metastases. World J Surg 1995;1995:59-71.

12.  Wanebo HJ, Chu QD, Vezeridis MP et al. Patient selection for hepatic resection of colorectal metastases. Arch Surg 1996;131:322-329
13.  Whittaker DK. Mechanisms of tissue destruction following cryosurgery. Ann R Coll Surg Engl 1984;66:313-318

14.  Treatments for Colorectal Cancer Liver Metastases The Oncologist, Vol. 4, No. 3, 197-208, June 1999

15.  39th Meeting of the American Society of Clinical Oncology (ASCO), Chicago, IL,USA, 31 May-June 2003 Abstract N1015

КРУПНЫМ ПЛАНОМ

Диарея онкологических больных. Причины, классификация, методы лечения.

диарея онкологических больных. причины, классификация, методы лечения.

Сообщения о распространенности и тяжести диареи весьма различаются.

Подробнее...

Лечение рака прямой кишки в зависимости от стадии заболевания

лечение рака прямой кишки в зависимости от стадии заболевания

Операция обычно является основой лечения ректального рака, если, конечно, опухоль не распространяется на отдаленные органы.

Подробнее...

То, что вы должны спросить своего врача о колоректальном раке.

то, что вы должны спросить своего врача о колоректальном раке.

Спроси своего врача о колоректальном раке!

Подробнее...

Лечение операбельного рака прямой кишки с использованием неоадьювантной лучевой терапии

лечение операбельного рака прямой кишки с использованием неоадьювантной лучевой терапии

Приоритетными направлениями в терапии злокачественных опухо­лей ...

Подробнее...

Анальный рак

анальный рак

Анальный рак возникает, когда нормальные клетки ануса начинают трансформироваться и расти бесконтрольно, формируя массу называющуюся опухолью. Опухоль ануса может быть доброкачественной ...

Подробнее...

Рак печени. Причины и лечебная тактика

рак печени. причины и лечебная тактика

Опухоли печени могут быть доброкачественными и злокачественными. Доброкачественные опухоли встречаются редко, обычно не беспокоят больных и обнаруживаются случайно.

Подробнее...

Современные принципы скрининга и диагностики рака толстой кишки

современные принципы скрининга и диагностики рака толстой кишки

Тенденция к увеличению частоты возникновения колоректального рака и смертности от него, сложное и дорогостоящее лечение, недостаточно ...

Подробнее...

Рак пищевода – заболевание, при котором  злокачественные (раковые) клетки формируются в слизистом слое пищевода.

рак пищевода – заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки формируются в слизистом слое пищевода.

Пищевод представляет собой полую мышечную трубку, по  которой пища ...

Подробнее...

Информация о колоректальном раке

информация о колоректальном раке

Колоректальный рак это рак ободочной кишки (colon) и/или прямой кишки (rectum), которые являются частью пищеварительной системы. Пищеварительная система ...

Подробнее...

Современные принципы диагностики рака толстой кишки, обследование, лечение, операция, химиотерапия.

современные принципы диагностики рака толстой кишки, обследование, лечение, операция, химиотерапия.

Тенденция к увеличению частоты возникновения колоректального рака ...

Подробнее...

Рак прямой кишки, лечения рака прямой кишки, обследование рака прямой кишки, химиотерапия.

рак прямой кишки, лечения рака прямой кишки, обследование рака прямой кишки, химиотерапия.

Методы лечения рака прямой кишки и прогноз заболевания зависят от степени распространения опухоли ...

Подробнее...

Плоскоклеточный рак анального канала, диагностика, обследование, лечение, химиотерапия.

плоскоклеточный рак анального канала, диагностика, обследование, лечение, химиотерапия.

Анальный канал является концевым отделом прямой кишки и пищеварительного ...

Подробнее...

Рак ободочной кишки, лечения рака ободочной кишки, обследование рака ободочной кишки, химиотерапия.

рак ободочной кишки, лечения рака ободочной кишки, обследование рака ободочной кишки, химиотерапия.

Основной и наиболее эффективный метод в лечении рака ободочной кишки - ...

Подробнее...

Создание: SetupSite.ru

Аркадий Геннадьевич Малихов
Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник
отделения онкопроктологии ГУ Российского Онкологического
Научного центра им.Н.Н.Блохина РАМН
Тел.: 8 (903) 6788088, Е-mail: malikhoff@mail.ru