Главная страница Контактные данные онколога Частые вопросы Публикации
 
 
Российский Онкологический Научный центр им.Н.Н.Блохина
 
Российский Онкологический Научный центр им.Н.Н.Блохина


ФГБУ "Российский Онкологический Научный Центр им.Н.Н.Блохина" РАМН



Подробнее о центре

Лечение колоректального рака

Лечение колоректального рака
Метастатическое поражение печени

От 50 до 20 % больных колоректальным раком при первичном обращении имеют  метастазы в печень. Из числа больных подвергшихся потенциально радикальному лечению и не имеющих в последствии рецидивов почти у 55 % выявлены метастазы в печень. Пять лет живут редкие больные  с метастазами в печень подвергшиеся поддерживающемуся лечению или системной химиотерапии. Стратегия локального лечения метастазов колоректального рака в печень может дать как длительное выживание больных, так и их излечение, т.к. данные аутопсии больных умерших от колоректального рака показывают, что почти у одной трети умерших опухоль ограничивается только печенью.

Дополнительную информацию по химиотерапии, можно найти странице:
"Химиотерапия"

Системная химиотерапия по поводу метастазов  колоректального рака в печень приводит к частичной или полной ремиссии приблизительно у одной  трети больных, однако только немного больных живет более трех лет. Интрааортальная инфузионная химиотерапия может дать более выраженное воздействие на опухоль, однако влияние этого воздействия на длительность жизни больных по сравнению с системной химиотерапией не доказано.

Возможна локально-диффузная химиотерапия печеночных метастазов операционным или чрескожным путем. Однако при ограниченном числе подходящих химиотерапевтических средств и при преобладающем использовании флуоримединовых антиметаболитов  нет смысла в таких  героических усилиях вне научных  учреждений.

В последнее время, в связи с некоторыми техническими достижениями, широко пропагандируется оперативная криоаблация (замораживание), как одна из форм эффективного паллиативного лечения.

Однако криоаблация пока  может рассматриваться только как экспериментальное паллиативное лечение метастазов колоректального рака и должна быть предложена для клинических испытаний.

Резекция печени остается ведущим потенциально радикальным методом лечения больных с метастазами в печень колоректального рака. Хотя проспективные рандомизированные клинические испытания пока еще не были проведены, ретроспективные сопоставления дают убедительные доказательства,  что резекция печени продлевает жизнь и излечивает небольшую часть больных. Среди определенной группы больных 5-летняя выживаемость  после резекции печени достигает 30-40% и у 20%  достигается длительное выживание без рецидива и метастазов. В высококвалифицированных  центрах это достигается при послеоперационном смертности менее 5%. Роль адьювантной химиотерапии  после резекции печени остается предметом изучения и предметом текущих проспективных рандомизированных исследований.

Широко изучались прогностические факторы влияющие на продолжительность жизни больных после резекции печени. Возраст, пол , стадия, локализация первичной опухоли не  являются важными факторами.

Больные подвергшиеся по поводу сопутствующих заболеваний (т-е лапаротомия по поводу первичной опухоли или по поводу возникшей непроходимости) или в связи с выявленным повышением уровня  карциноэмбрионального антигена имеют лучший прогноз, чем обратившиеся с наличием симптомов (2). Число метастатических поражений и двусторонее поражение имеет  решающее влияние на исход лечения. Наличие множественных рассеяных узлов в сочетании с крупным узлом или поражением  портальных лимфоузлов  редко дает длительное выживание больных. Если при резекции печени достигается полное удаление метастазов можно ожидать  длительное выживание или излечение больного.

1. Начало

2. Течение опухолевого процесса и факторы прогноза

3. Дополнительные прогностические параметры

4. Оценка полезности резекции по данным контрольного исследования

5. Лечение 5-Fu. Стандартная дозировка введения

6. Невоспреимчивость к препаратам

7. Результаты при хирургическом иссечении

8. Предоперационная оценка

9. Предоперационные осложнения и смертность

10. Отдаленные результаты

11. Прогностические особенности

12. Больные и первичная опухоль

13. Особенности рецидивирования процесса после резекции метастазов в печень

14. Адьювантная химиотерапия после резекции печени

15. Повторные резекции по поводу рецедива после резекции печени

16. Криооблация

17. Диартериолизация

18. Печеночно-артериальная химиотерапия

19. Печеночно-артериальная. Рандомезирование исследования.

20. Печеночная артериальная инфузия. Новейшие режимы.

21. Печеночная артериальная инфузия. Токсичность.

22. Изолированная перфузия

23. Технические аспекты. Техника резекции печени.

24. Анатомия

25. Классификация

26. Предоперационная подготовка

27. Проблемы обезболивания

28. Операция

29. Техника удаления большей части печени

30. Удаление правой доли печени

31. Левая латеральная сегментэктомя

32. Расширенная левая гепатэскопия. (Левая трисегменэктомия)

33. Резекция сегмента

34. Сегментация резекции I сегмента

35. Бисегментарная резекция VI и VII. (Правостороняя латеральная сегментэктомия)

36. IV СЕГМЕНТ (резекция)

37. Потери и переливание крови

38. Техника криодеструкции

39. Имплантация насоса печеночной артерии. (Артериальная анатомия)

40. Техника установки насоса и введения катетера

41. Техника при артериальных анамалиях

42. Послеоперационное введение

КРУПНЫМ ПЛАНОМ

Диарея онкологических больных. Причины, классификация, методы лечения.

диарея онкологических больных. причины, классификация, методы лечения.

Сообщения о распространенности и тяжести диареи весьма различаются.

Подробнее...

Лечение рака прямой кишки в зависимости от стадии заболевания

лечение рака прямой кишки в зависимости от стадии заболевания

Операция обычно является основой лечения ректального рака, если, конечно, опухоль не распространяется на отдаленные органы.

Подробнее...

То, что вы должны спросить своего врача о колоректальном раке.

то, что вы должны спросить своего врача о колоректальном раке.

Спроси своего врача о колоректальном раке!

Подробнее...

Лечение операбельного рака прямой кишки с использованием неоадьювантной лучевой терапии

лечение операбельного рака прямой кишки с использованием неоадьювантной лучевой терапии

Приоритетными направлениями в терапии злокачественных опухо­лей ...

Подробнее...

Анальный рак

анальный рак

Анальный рак возникает, когда нормальные клетки ануса начинают трансформироваться и расти бесконтрольно, формируя массу называющуюся опухолью. Опухоль ануса может быть доброкачественной ...

Подробнее...

Рак печени. Причины и лечебная тактика

рак печени. причины и лечебная тактика

Опухоли печени могут быть доброкачественными и злокачественными. Доброкачественные опухоли встречаются редко, обычно не беспокоят больных и обнаруживаются случайно.

Подробнее...

Современные принципы скрининга и диагностики рака толстой кишки

современные принципы скрининга и диагностики рака толстой кишки

Тенденция к увеличению частоты возникновения колоректального рака и смертности от него, сложное и дорогостоящее лечение, недостаточно ...

Подробнее...

Рак пищевода – заболевание, при котором  злокачественные (раковые) клетки формируются в слизистом слое пищевода.

рак пищевода – заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки формируются в слизистом слое пищевода.

Пищевод представляет собой полую мышечную трубку, по  которой пища ...

Подробнее...

Информация о колоректальном раке

информация о колоректальном раке

Колоректальный рак это рак ободочной кишки (colon) и/или прямой кишки (rectum), которые являются частью пищеварительной системы. Пищеварительная система ...

Подробнее...

Современные принципы диагностики рака толстой кишки, обследование, лечение, операция, химиотерапия.

современные принципы диагностики рака толстой кишки, обследование, лечение, операция, химиотерапия.

Тенденция к увеличению частоты возникновения колоректального рака ...

Подробнее...

Рак прямой кишки, лечения рака прямой кишки, обследование рака прямой кишки, химиотерапия.

рак прямой кишки, лечения рака прямой кишки, обследование рака прямой кишки, химиотерапия.

Методы лечения рака прямой кишки и прогноз заболевания зависят от степени распространения опухоли ...

Подробнее...

Плоскоклеточный рак анального канала, диагностика, обследование, лечение, химиотерапия.

плоскоклеточный рак анального канала, диагностика, обследование, лечение, химиотерапия.

Анальный канал является концевым отделом прямой кишки и пищеварительного ...

Подробнее...

Рак ободочной кишки, лечения рака ободочной кишки, обследование рака ободочной кишки, химиотерапия.

рак ободочной кишки, лечения рака ободочной кишки, обследование рака ободочной кишки, химиотерапия.

Основной и наиболее эффективный метод в лечении рака ободочной кишки - ...

Подробнее...

Создание: SetupSite.ru

Аркадий Геннадьевич Малихов
Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник
отделения онкопроктологии ГУ Российского Онкологического
Научного центра им.Н.Н.Блохина РАМН
Тел.: 8 (903) 6788088, Е-mail: malikhoff@mail.ru