Главная страница Контактные данные онколога Частые вопросы Публикации
 
 
Российский Онкологический Научный центр им.Н.Н.Блохина
 
Российский Онкологический Научный центр им.Н.Н.Блохина


ФГБУ "Российский Онкологический Научный Центр им.Н.Н.Блохина" РАМН



Подробнее о центре

Технические аспекты. Техника резекции печени.

Лечение колоректального рака

Технические аспекты. Техника резекции печени.

Частичное удаление печени с целью лечения злокачественных опухолей печени определяется основным принципом “ полное удаление опухоли с отсутствием опухолевой ткани по краям”. Наиболее очевидным доказательством этого является отступление края разреза не менее чем на 1 см от опухоли , но очень часто исходят из практических соображений при удалении большой опули свободный от опухоли край менее 1 см. Отсюда , основной целью является получить широкий и адекватный свободный от опухоли край, но уже имеются данные длительного выживания больных с менее широким свободным от опухоли краем, когда во время операции хирург не смог больше отойти от опухоли и не стал воздерживаться от операции. По нашему последнему опыту по резекции метастатического рака толстой кишки, резекция опухоли рассматривается как адекватная когда край не содержит опухолевой ткани.

Главной проблемой в достижении адекватного иссечения опухоли при крупных опухолях возникает тогда, когда опухоль наслаивается на полую вену на печеночные вены, межсекторальные сосудистые границы или центральные структуры ворот печени. Однако даже клиновидная резекция опухоли размером более 3 см и явно расположенной на периферии печени может быть проблемотичной. Обеспечение размера в пределах здоровых тканей часто сталкивается с проблемой глубины клина особенно при опухоли на переденей поверхности правой оли как было показано клиновидная резекция часто приводит к местным рецидивам (25) и анатомически обоснована резекция до.т лучшие результаты. Другим фактором , который может скомпрометировать резекцию, является наличие очень плотной опухоли , ка это часто бывает при метастазах колоректального рака распологающиеся в местах печени. Особенная остоожность должна соблюдаться в местах рассечения паренхимы, чтобы не раздрожать ткани и не отслаивать их вдоль линии соприкосновения опухоли в тканью печени в момент разреза. Большой опасностью при резекции печении является риск кровотечения и особенно угрожающим для жизни является кровотечение из печеночных вен и нижней полой вены. Это особенно вероятно встретить при больших резекциях при опухолях расположенных высоко и сзади, где бывает трудно определить край опухоли и впадение печеночных вен в полую вену или опухоль тесно прилегающую к нижней полой вене. В представленно описании техники производства резекции по поводу метастазов колоректального рака представляется достижение в определении разреза в пределах здоровых тканей и одновременном контроле за зровотечение особенно из печеночных вен или нижней полой вены. Производство резекции основанной на анатомическом строени печени является руководящим принципом ( 83,167,168).

1. Начало

2. Течение опухолевого процесса и факторы прогноза

3. Дополнительные прогностические параметры

4. Оценка полезности резекции по данным контрольного исследования

5. Лечение 5-Fu. Стандартная дозировка введения

6. Невоспреимчивость к препаратам

7. Результаты при хирургическом иссечении

8. Предоперационная оценка

9. Предоперационные осложнения и смертность

10. Отдаленные результаты

11. Прогностические особенности

12. Больные и первичная опухоль

13. Особенности рецидивирования процесса после резекции метастазов в печень

14. Адьювантная химиотерапия после резекции печени

15. Повторные резекции по поводу рецедива после резекции печени

16. Криооблация

17. Диартериолизация

18. Печеночно-артериальная химиотерапия

19. Печеночно-артериальная. Рандомезирование исследования.

20. Печеночная артериальная инфузия. Новейшие режимы.

21. Печеночная артериальная инфузия. Токсичность.

22. Изолированная перфузия

23. Технические аспекты. Техника резекции печени.

24. Анатомия

25. Классификация

26. Предоперационная подготовка

27. Проблемы обезболивания

28. Операция

29. Техника удаления большей части печени

30. Удаление правой доли печени

31. Левая латеральная сегментэктомя

32. Расширенная левая гепатэскопия. (Левая трисегменэктомия)

33. Резекция сегмента

34. Сегментация резекции I сегмента

35. Бисегментарная резекция VI и VII. (Правостороняя латеральная сегментэктомия)

36. IV СЕГМЕНТ (резекция)

37. Потери и переливание крови

38. Техника криодеструкции

39. Имплантация насоса печеночной артерии. (Артериальная анатомия)

40. Техника установки насоса и введения катетера

41. Техника при артериальных анамалиях

42. Послеоперационное введение

КРУПНЫМ ПЛАНОМ

Диарея онкологических больных. Причины, классификация, методы лечения.

диарея онкологических больных. причины, классификация, методы лечения.

Сообщения о распространенности и тяжести диареи весьма различаются.

Подробнее...

Лечение рака прямой кишки в зависимости от стадии заболевания

лечение рака прямой кишки в зависимости от стадии заболевания

Операция обычно является основой лечения ректального рака, если, конечно, опухоль не распространяется на отдаленные органы.

Подробнее...

То, что вы должны спросить своего врача о колоректальном раке.

то, что вы должны спросить своего врача о колоректальном раке.

Спроси своего врача о колоректальном раке!

Подробнее...

Лечение операбельного рака прямой кишки с использованием неоадьювантной лучевой терапии

лечение операбельного рака прямой кишки с использованием неоадьювантной лучевой терапии

Приоритетными направлениями в терапии злокачественных опухо­лей ...

Подробнее...

Анальный рак

анальный рак

Анальный рак возникает, когда нормальные клетки ануса начинают трансформироваться и расти бесконтрольно, формируя массу называющуюся опухолью. Опухоль ануса может быть доброкачественной ...

Подробнее...

Рак печени. Причины и лечебная тактика

рак печени. причины и лечебная тактика

Опухоли печени могут быть доброкачественными и злокачественными. Доброкачественные опухоли встречаются редко, обычно не беспокоят больных и обнаруживаются случайно.

Подробнее...

Современные принципы скрининга и диагностики рака толстой кишки

современные принципы скрининга и диагностики рака толстой кишки

Тенденция к увеличению частоты возникновения колоректального рака и смертности от него, сложное и дорогостоящее лечение, недостаточно ...

Подробнее...

Рак пищевода – заболевание, при котором  злокачественные (раковые) клетки формируются в слизистом слое пищевода.

рак пищевода – заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки формируются в слизистом слое пищевода.

Пищевод представляет собой полую мышечную трубку, по  которой пища ...

Подробнее...

Информация о колоректальном раке

информация о колоректальном раке

Колоректальный рак это рак ободочной кишки (colon) и/или прямой кишки (rectum), которые являются частью пищеварительной системы. Пищеварительная система ...

Подробнее...

Современные принципы диагностики рака толстой кишки, обследование, лечение, операция, химиотерапия.

современные принципы диагностики рака толстой кишки, обследование, лечение, операция, химиотерапия.

Тенденция к увеличению частоты возникновения колоректального рака ...

Подробнее...

Рак прямой кишки, лечения рака прямой кишки, обследование рака прямой кишки, химиотерапия.

рак прямой кишки, лечения рака прямой кишки, обследование рака прямой кишки, химиотерапия.

Методы лечения рака прямой кишки и прогноз заболевания зависят от степени распространения опухоли ...

Подробнее...

Плоскоклеточный рак анального канала, диагностика, обследование, лечение, химиотерапия.

плоскоклеточный рак анального канала, диагностика, обследование, лечение, химиотерапия.

Анальный канал является концевым отделом прямой кишки и пищеварительного ...

Подробнее...

Рак ободочной кишки, лечения рака ободочной кишки, обследование рака ободочной кишки, химиотерапия.

рак ободочной кишки, лечения рака ободочной кишки, обследование рака ободочной кишки, химиотерапия.

Основной и наиболее эффективный метод в лечении рака ободочной кишки - ...

Подробнее...

Создание: SetupSite.ru

Аркадий Геннадьевич Малихов
Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник
отделения онкопроктологии ГУ Российского Онкологического
Научного центра им.Н.Н.Блохина РАМН
Тел.: 8 (903) 6788088, Е-mail: malikhoff@mail.ru