Главная страница Контактные данные онколога Частые вопросы Публикации
 
 
Российский Онкологический Научный центр им.Н.Н.Блохина
 
Российский Онкологический Научный центр им.Н.Н.Блохина


ФГБУ "Российский Онкологический Научный Центр им.Н.Н.Блохина" РАМН



Подробнее о центре

Течение опухолевого процесса и факторы прогноза

Лечение колоректального рака

Течение опухолевого процесса и факторы прогноза

Средняя продолжительность жизни больных с метастазами в печень рака толстой кишки составляет, в общем, менее 2х лет. При наличии множественных метастазов в печень, по данным многих исследований, выживаемость составляет менее 1 года. Пятилетняя выживаемость встречается крайне редко Jaffe с соавт. (3) изучил 177 больных и нашел, что средняя продолжительность жизни составила 5 месяцев, ине один больной не прожил 5 лет. Подобные данные представили Bengmark и Hafstom (4) Goslin и соавт (5) Bengstom с соавт (6) Finan с соавт (7) и De Brawn с соавт. (8).

В оценке течения опухолевого процесс больных с метастазами в печень колоректального рака часто не учитываются такие варианты как наличие или отсутствие внепеченочных метастазов и размеры поражения печени (9-11). В некоторых работах (9,12,13) доказывается, что удаление первичной опухоли с одновременным удалением печеночных метастазов значительно повышает выживаемость больных. Однако Johnson с соавт (14) Fischerman с соавт. (15) и Arnaud с соавт (16) не находят различий выживаемости больных у которых была резецирована первичная опухоль и у которых было наличие только обходных анастомозов. Boey с оавт. (17) считает, что достижение в улучшении выживаемости больных после резекции первичой опухоли отражает тенденцию в выборе нерезектабельных процедур у больных с распространенным раком.. Мы рекомендуе резекцию первичной опхоли у больных с минимальным и умеренно распространеными метастазами в печень или при наличии устойчивой кровоточивости и клинически выраженной непроходиости. У больных с выраженной желтухой, опухолевым асцитом- только в исключительных случаях следует резецировать первичную опухоль. Не удивительно то, что прогноз у больных с нелеченными метастазами в печень очень тесно связан с размерами замещения печеночной ткани опухолевыми узлами (4,6,9,18) (таб.1). Wood и оавт. (189) на ретроспективных материалах показали, что1 год прожило среди больных с обширным поражением печени только 5,7% в группе больных с метастазами локализованными в одном сегменте или в одной доле - 27% и группе больных с солитарными метастазами 60%. Wagner с соавт. (19) также показал, что приблизительно 20 % из числа больных с нелеченными солитарными метастазами прожили 3 года.. По данным исследования по изучению течения опухолевого процесса при нелеченных метастазах в печень (11,16) подтверждается, что продолжительность жизни больных тесно связано с объемом поражения печени метастазами (16,19,20).

В двух из приведенных работ посвященных течению опухолевого процесса при колоректальном раке с метастазами в печень (189,19) авторы пытались выделить потенциально резектабельные от резектабельных случаев.

В исследовании Wood с соавт ( проводившиеся в Glasgou Royal Infirmaru) у 26 из 113 больных имелись локализованные или солитарные метастазы. Из них эти опухоли , хотя и ретроспективно, можно было рассматривать как потенциально резектабельные. В этой группе нелеченных больных, но потенциально резектабельных больных 1 год прожило 77%, 3 года -23% и 1 больной (8%) прожил 5 лет (189). На материале Wagner с соавт. Среди нелеченных больных но ретроспективно расцененных как потенциально резектабельных, трехлетняя выживаемость составила 14% и один больной в этой группе прожил 5 лет (19).

1. Начало

2. Течение опухолевого процесса и факторы прогноза

3. Дополнительные прогностические параметры

4. Оценка полезности резекции по данным контрольного исследования

5. Лечение 5-Fu. Стандартная дозировка введения

6. Невоспреимчивость к препаратам

7. Результаты при хирургическом иссечении

8. Предоперационная оценка

9. Предоперационные осложнения и смертность

10. Отдаленные результаты

11. Прогностические особенности

12. Больные и первичная опухоль

13. Особенности рецидивирования процесса после резекции метастазов в печень

14. Адьювантная химиотерапия после резекции печени

15. Повторные резекции по поводу рецедива после резекции печени

16. Криооблация

17. Диартериолизация

18. Печеночно-артериальная химиотерапия

19. Печеночно-артериальная. Рандомезирование исследования.

20. Печеночная артериальная инфузия. Новейшие режимы.

21. Печеночная артериальная инфузия. Токсичность.

22. Изолированная перфузия

23. Технические аспекты. Техника резекции печени.

24. Анатомия

25. Классификация

26. Предоперационная подготовка

27. Проблемы обезболивания

28. Операция

29. Техника удаления большей части печени

30. Удаление правой доли печени

31. Левая латеральная сегментэктомя

32. Расширенная левая гепатэскопия. (Левая трисегменэктомия)

33. Резекция сегмента

34. Сегментация резекции I сегмента

35. Бисегментарная резекция VI и VII. (Правостороняя латеральная сегментэктомия)

36. IV СЕГМЕНТ (резекция)

37. Потери и переливание крови

38. Техника криодеструкции

39. Имплантация насоса печеночной артерии. (Артериальная анатомия)

40. Техника установки насоса и введения катетера

41. Техника при артериальных анамалиях

42. Послеоперационное введение

КРУПНЫМ ПЛАНОМ

Диарея онкологических больных. Причины, классификация, методы лечения.

диарея онкологических больных. причины, классификация, методы лечения.

Сообщения о распространенности и тяжести диареи весьма различаются.

Подробнее...

Лечение рака прямой кишки в зависимости от стадии заболевания

лечение рака прямой кишки в зависимости от стадии заболевания

Операция обычно является основой лечения ректального рака, если, конечно, опухоль не распространяется на отдаленные органы.

Подробнее...

То, что вы должны спросить своего врача о колоректальном раке.

то, что вы должны спросить своего врача о колоректальном раке.

Спроси своего врача о колоректальном раке!

Подробнее...

Лечение операбельного рака прямой кишки с использованием неоадьювантной лучевой терапии

лечение операбельного рака прямой кишки с использованием неоадьювантной лучевой терапии

Приоритетными направлениями в терапии злокачественных опухо­лей ...

Подробнее...

Анальный рак

анальный рак

Анальный рак возникает, когда нормальные клетки ануса начинают трансформироваться и расти бесконтрольно, формируя массу называющуюся опухолью. Опухоль ануса может быть доброкачественной ...

Подробнее...

Рак печени. Причины и лечебная тактика

рак печени. причины и лечебная тактика

Опухоли печени могут быть доброкачественными и злокачественными. Доброкачественные опухоли встречаются редко, обычно не беспокоят больных и обнаруживаются случайно.

Подробнее...

Современные принципы скрининга и диагностики рака толстой кишки

современные принципы скрининга и диагностики рака толстой кишки

Тенденция к увеличению частоты возникновения колоректального рака и смертности от него, сложное и дорогостоящее лечение, недостаточно ...

Подробнее...

Рак пищевода – заболевание, при котором  злокачественные (раковые) клетки формируются в слизистом слое пищевода.

рак пищевода – заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки формируются в слизистом слое пищевода.

Пищевод представляет собой полую мышечную трубку, по  которой пища ...

Подробнее...

Информация о колоректальном раке

информация о колоректальном раке

Колоректальный рак это рак ободочной кишки (colon) и/или прямой кишки (rectum), которые являются частью пищеварительной системы. Пищеварительная система ...

Подробнее...

Современные принципы диагностики рака толстой кишки, обследование, лечение, операция, химиотерапия.

современные принципы диагностики рака толстой кишки, обследование, лечение, операция, химиотерапия.

Тенденция к увеличению частоты возникновения колоректального рака ...

Подробнее...

Рак прямой кишки, лечения рака прямой кишки, обследование рака прямой кишки, химиотерапия.

рак прямой кишки, лечения рака прямой кишки, обследование рака прямой кишки, химиотерапия.

Методы лечения рака прямой кишки и прогноз заболевания зависят от степени распространения опухоли ...

Подробнее...

Плоскоклеточный рак анального канала, диагностика, обследование, лечение, химиотерапия.

плоскоклеточный рак анального канала, диагностика, обследование, лечение, химиотерапия.

Анальный канал является концевым отделом прямой кишки и пищеварительного ...

Подробнее...

Рак ободочной кишки, лечения рака ободочной кишки, обследование рака ободочной кишки, химиотерапия.

рак ободочной кишки, лечения рака ободочной кишки, обследование рака ободочной кишки, химиотерапия.

Основной и наиболее эффективный метод в лечении рака ободочной кишки - ...

Подробнее...

Создание: SetupSite.ru

Аркадий Геннадьевич Малихов
Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник
отделения онкопроктологии ГУ Российского Онкологического
Научного центра им.Н.Н.Блохина РАМН
Тел.: 8 (903) 6788088, Е-mail: malikhoff@mail.ru