Главная страница Контактные данные онколога Частые вопросы Публикации
 
 
Российский Онкологический Научный центр им.Н.Н.Блохина
 
Российский Онкологический Научный центр им.Н.Н.Блохина


ФГБУ "Российский Онкологический Научный Центр им.Н.Н.Блохина" РАМН



Подробнее о центре

Лечение воспалительных заболеваний толстой кишки увеличивает риск развития рака связанного с инфекцией

20.10.09

Пациенты с Болезнью Крона или неспецифическим язвенным колитом постоянно лечатся препаратами тиопурина для того, чтобы поддержать ремиссию. Однако статья, изданная первоначально Онлайн (http: // www.thelancet.com) в выходящем выпускеThe Lancet показывает, что эта терапия увеличивает риск злокачественных лимфопролиферативных заболеваний - рака, связанного с вирусной инфекцией, в особенности связанного с вирусом Эпштей-Барра (ВЭБ). Статья написана Профессором Лорентом Беоджери и коллегами, Hôpital Saint-Antoine, Париж, Франция.

Тиопурин и его метаболит, 6-меркаптопурин, используются благодаря их иммуносупрессивным свойствам для того, чтобы поддержать ремиссию при воспалительных заболеваниях толстой кишки. Реципиенты трансплантированного органа, получающие эти препараты как часть их иммуносупрессивной терапии находятся в состоянии повышенного риска развития лимфопролиферативных заболеваний, особенно посредством инфицирования ВЭБ. До настоящего времени, никакой излишний риск лимфопролиферативных заболеваний не был доказан у больных с воспалительными заболеваниями толстой кишки, однако данные, полученные от пациентов принимавших тиопурины находятся в определенном противоречии. Ввиду увеличивающихся количеств пациентов с воспалительными заболеваниями толстой кишки, использующих тиопурины, авторы решили, что возможный повышенный риск для этих пациентов должен быть исследован.

Это обзорное исследование контингента проанализировало 19 486 пациентов с воспалительными заболеваниями толстой кишки, из которых 60 % имели Болезнь Крона, и 40 % имели неспецифический язвенный колит или неклассифицируемое воспалительное заболевание кишки. Все были зарегистрированы в общенациональном французском контингенте 680 гастроэнтерологами, которые сообщили о деталях иммуносупрессивной терапии в течение периода наблюдения, случаях рака (лимфопролиферативного), и смертельных случаях. Риск лимфопролиферативных заболеваний был оценен согласно продолжительности воздействия тиопурина. Медиана наблюдения составила 35 месяцев.

Всего 30% пациентов получали, 14 % прекратили, а 56 % никогда не получали тиопурины. Были диагностированы 23 новых случая лимфопролиферативных заболеваний, включающих один случай лимфомы Ходжкина и 22 случая неходжкинской лимфомы. Заболеваемость лимфопролиферативным процессом была 0•90 на 1000 пациентов в год среди тех, кто получал препараты, 0•20/1000 пациентов в год среди тех, кто прекратил, и 0•26/1000 пациентов в год среди тех, кто никогда не получал тиопурины (p=0•0054). Статистический анализ показал, что пациенты, получающие тиопурины имели "больше чем пятикратное", увеличение риска развития лимфопролиферативного заболевания по сравнению с теми, кто никогда не получал препараты. Большинство случаев, связанных с воздействием тиопурина было подобно замеченным при посттрансплантационной болезни. Пожилой возраст, мужской пол и более продолжительное течение воспалительной болезни кишки были также связаны с увеличенным риском развития лимфопролиферативного заболевания.

Авторы заключают: "Экстраполируя наши результаты, абсолютный накопленный риск лимфопролиферативных нарушений среди молодых пациентов, получающих 10-летний курс тиопуринов остается низким (<1 %) и не подрывает положительное влияние этих препаратов. Что касается пожилых пациентов при неограниченном периоде лечения, вопрос нужно дополнительно исследовать."

В сопровождающем Комментарии Доктор Гирте Д'хаенсе, Imelda гастроинтестинальный Клинический Исследовательский Центр, Bonheiden, Бельгия и Университетский Госпиталь Gasthuisberg, Leuven, Бельгия говорят: "Хотя мы признаем немного увеличенный риск лимфомы, эти препараты вероятно останутся одним из из основных средств лечения. Тем не менее, врачи должны быть осторожны, когда необходима длительная комбинированная иммуносупрессия для достижения контроля заболевания."

08.04.13 Можно ли избежать операции при ранней стадии рака прямой кишки

31.03.13 FOLFOXIRI vs FOLFIRI

21.02.13 Стресс на работе увеличивает риск заболеть раком?

27.05.12 Меланома кожи

10.05.10 Вся информация о химиотерапии в одном разделе.

05.05.10 Вся информация о раке прямой кишки в одном разделе.

16.04.10 Методичка. Лечение операбельного рака прямой кишки

18.03.10 Анальный рак. Обзор

15.03.10 Рак печени. Причины и лечебная тактика

09.03.10 Современные принципы скрининга и диагностики рака толстой кишки

КРУПНЫМ ПЛАНОМ

Диарея онкологических больных. Причины, классификация, методы лечения.

диарея онкологических больных. причины, классификация, методы лечения.

Сообщения о распространенности и тяжести диареи весьма различаются.

Подробнее...

Лечение рака прямой кишки в зависимости от стадии заболевания

лечение рака прямой кишки в зависимости от стадии заболевания

Операция обычно является основой лечения ректального рака, если, конечно, опухоль не распространяется на отдаленные органы.

Подробнее...

То, что вы должны спросить своего врача о колоректальном раке.

то, что вы должны спросить своего врача о колоректальном раке.

Спроси своего врача о колоректальном раке!

Подробнее...

Лечение операбельного рака прямой кишки с использованием неоадьювантной лучевой терапии

лечение операбельного рака прямой кишки с использованием неоадьювантной лучевой терапии

Приоритетными направлениями в терапии злокачественных опухо­лей ...

Подробнее...

Анальный рак

анальный рак

Анальный рак возникает, когда нормальные клетки ануса начинают трансформироваться и расти бесконтрольно, формируя массу называющуюся опухолью. Опухоль ануса может быть доброкачественной ...

Подробнее...

Рак печени. Причины и лечебная тактика

рак печени. причины и лечебная тактика

Опухоли печени могут быть доброкачественными и злокачественными. Доброкачественные опухоли встречаются редко, обычно не беспокоят больных и обнаруживаются случайно.

Подробнее...

Современные принципы скрининга и диагностики рака толстой кишки

современные принципы скрининга и диагностики рака толстой кишки

Тенденция к увеличению частоты возникновения колоректального рака и смертности от него, сложное и дорогостоящее лечение, недостаточно ...

Подробнее...

Рак пищевода – заболевание, при котором  злокачественные (раковые) клетки формируются в слизистом слое пищевода.

рак пищевода – заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки формируются в слизистом слое пищевода.

Пищевод представляет собой полую мышечную трубку, по  которой пища ...

Подробнее...

Информация о колоректальном раке

информация о колоректальном раке

Колоректальный рак это рак ободочной кишки (colon) и/или прямой кишки (rectum), которые являются частью пищеварительной системы. Пищеварительная система ...

Подробнее...

Современные принципы диагностики рака толстой кишки, обследование, лечение, операция, химиотерапия.

современные принципы диагностики рака толстой кишки, обследование, лечение, операция, химиотерапия.

Тенденция к увеличению частоты возникновения колоректального рака ...

Подробнее...

Рак прямой кишки, лечения рака прямой кишки, обследование рака прямой кишки, химиотерапия.

рак прямой кишки, лечения рака прямой кишки, обследование рака прямой кишки, химиотерапия.

Методы лечения рака прямой кишки и прогноз заболевания зависят от степени распространения опухоли ...

Подробнее...

Плоскоклеточный рак анального канала, диагностика, обследование, лечение, химиотерапия.

плоскоклеточный рак анального канала, диагностика, обследование, лечение, химиотерапия.

Анальный канал является концевым отделом прямой кишки и пищеварительного ...

Подробнее...

Рак ободочной кишки, лечения рака ободочной кишки, обследование рака ободочной кишки, химиотерапия.

рак ободочной кишки, лечения рака ободочной кишки, обследование рака ободочной кишки, химиотерапия.

Основной и наиболее эффективный метод в лечении рака ободочной кишки - ...

Подробнее...

Создание: SetupSite.ru

Аркадий Геннадьевич Малихов
Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник
отделения онкопроктологии ГУ Российского Онкологического
Научного центра им.Н.Н.Блохина РАМН
Тел.: 8 (903) 6788088, Е-mail: malikhoff@mail.ru