Главная страница Контактные данные онколога Частые вопросы Публикации
 
 
Российский Онкологический Научный центр им.Н.Н.Блохина
 
Российский Онкологический Научный центр им.Н.Н.Блохина


ФГБУ "Российский Онкологический Научный Центр им.Н.Н.Блохина" РАМН



Подробнее о центре

Плоскоклеточный рак анального канала, диагностика, обследование, лечение, химиотерапия.

Плоскоклеточный рак анального канала

Рак анального канала явление сравнительно редкое, частота его составляет около 5% от всех злокачественных опухолей прямой кишки.

Плоскоклеточный (эпидермоидный) рак самая частая и наиболее типичная опухоль составляющая почти половину (47,2%) всех злокачественных опухолей анального канала. Встречается у женщин в 4-5 раз чаще, чем у мужчин.
В последних исследованиях показана роль вируса папилломы человека (ВПЧ), передающегося половым путем, как фактора, вызывающего развитие рака анального канала. Вирус папилломы человека вызывает развитие генитальных папиллом (condylomata acuminata), которые могут малигнизироваться в период от 5 до 40 лет.

В исследовании Dailing показано, что плоскоклеточный рак строго связан с генитальными папилломами. Относительный риск (RR) составляет 26,9 для мужчин и 32,5 для женщин. Кроме того, 64% из 14 пациентов с опухолями, с позитивным тестом на ВПЧ, имели в анамнезе генитальные папилломы. В исследования плоскоклеточного рака наиболее часто обнаруживается присутствие ДНК ВПЧ типа 16.

Дополнительную информацию по химиотерапии, можно найти странице:
"Химиотерапия"

В исследовании, проведенном среди 82 субъектов, с применением биопсии эпителия анального канала, показано, что у 23 пациентов, инфицированных ВПЧ, отмечено предраковое состояние, вызванное анальной интраэпителиальной неоплазией (АИН). В этом исследовании показано, что АИН была значительно выше среди гомосексуальных мужчин чем среди гетеросексуальных.

16 тип ВПЧ, как показано в исследовании J.M. Palevsky, ассоциирован с дисплазией эпителия анального канала высокой степени и инвазивным раком, тогда как 6 и 11 типы ВПЧ связаны с развитием папиллом и дисплазией эпителия низкой степени.

Онкопротеин Е6 ВПЧ инактивирует продукт гена р53, контролирующий рост клетки, что также может играть роль в патогенезе анального рака. В исследованиях выявлен высокий уровень ядерной экспрессии р53 при инвазивном анальном раке и высокой степени АИН (60 – 75%), в тоже время низкий уровень выявлялся при АИН незначительной степени и в нормальном плоском эпителии.

Продукт гена c-myc р62 строго выявляется в хорошо дифференцированных анальных плоскоклеточных опухолях (71% опухолей), а также в прилежащих областях с высокой степенью АИН и в нормальном эпителии.

Вирус Herpes simplex тип 2, Chlamydia trachomatis у женщин и гонорея у мужчин практически не связаны с развитием рака анального канала. Генитальные папилломы при этих инфекциях не развиваются.

Лечение

При лечении плоскоклеточного рака анального канал традиционно применяются два метода: лучевой и хирургический (заключающийся в экстирпации прямой кишки).

 

лучевое лечение

хирургическое

лечение

комплексное

лечение

5-летняя выживаемость

6,9%

39,4%

75,1%

частота рецидива

85,7%

62,2%

12,2%

Наиболее перспективным является разработанный и успешно применяемый в Онкологическом центре метод терморадиохимиотерапии, т.е. комплексного лечения больных плоскоклеточным раком анального канала с использованием радиомодификаторов (т.е. воздействий и веществ, усливающих действие лучевой терапии). В качестве радиомодификаторов используются локальная СВЧ-гипертермия, а также химиотерапевтические препараты цисплатин и блеоцин.

Применение терморадиохимиотерапии позволяет достичь полного исчезновения опухоли у 43,9% пациентов и выраженного ее уменьшения у значительного количества пациентов. Это позволяет у 82,9% больных провести радикальное лечение без операции. Частота рецидива после терморадиохимиотерапии снижена до 12,2%. При этом достигнута общая 5-летняя выживаемость 75,1%, а скорректированная 5-летняя выживаемость составляет 84,4%. (Следует пояснить, что при расчете скорректированной выживаемости выбывшими считаются только пациенты, погибшие от основного заболевания, т.е. не принимаются в расчет такие причины смерти как сердечно-сосудистые заболевания, несчастные случаи и пр., это позволяет получить наиболее адекватную картину выживаемости, а также ценности метода лечения).

КРУПНЫМ ПЛАНОМ

Диарея онкологических больных. Причины, классификация, методы лечения.

диарея онкологических больных. причины, классификация, методы лечения.

Сообщения о распространенности и тяжести диареи весьма различаются.

Подробнее...

Лечение рака прямой кишки в зависимости от стадии заболевания

лечение рака прямой кишки в зависимости от стадии заболевания

Операция обычно является основой лечения ректального рака, если, конечно, опухоль не распространяется на отдаленные органы.

Подробнее...

То, что вы должны спросить своего врача о колоректальном раке.

то, что вы должны спросить своего врача о колоректальном раке.

Спроси своего врача о колоректальном раке!

Подробнее...

Лечение операбельного рака прямой кишки с использованием неоадьювантной лучевой терапии

лечение операбельного рака прямой кишки с использованием неоадьювантной лучевой терапии

Приоритетными направлениями в терапии злокачественных опухо­лей ...

Подробнее...

Анальный рак

анальный рак

Анальный рак возникает, когда нормальные клетки ануса начинают трансформироваться и расти бесконтрольно, формируя массу называющуюся опухолью. Опухоль ануса может быть доброкачественной ...

Подробнее...

Рак печени. Причины и лечебная тактика

рак печени. причины и лечебная тактика

Опухоли печени могут быть доброкачественными и злокачественными. Доброкачественные опухоли встречаются редко, обычно не беспокоят больных и обнаруживаются случайно.

Подробнее...

Современные принципы скрининга и диагностики рака толстой кишки

современные принципы скрининга и диагностики рака толстой кишки

Тенденция к увеличению частоты возникновения колоректального рака и смертности от него, сложное и дорогостоящее лечение, недостаточно ...

Подробнее...

Рак пищевода – заболевание, при котором  злокачественные (раковые) клетки формируются в слизистом слое пищевода.

рак пищевода – заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки формируются в слизистом слое пищевода.

Пищевод представляет собой полую мышечную трубку, по  которой пища ...

Подробнее...

Информация о колоректальном раке

информация о колоректальном раке

Колоректальный рак это рак ободочной кишки (colon) и/или прямой кишки (rectum), которые являются частью пищеварительной системы. Пищеварительная система ...

Подробнее...

Современные принципы диагностики рака толстой кишки, обследование, лечение, операция, химиотерапия.

современные принципы диагностики рака толстой кишки, обследование, лечение, операция, химиотерапия.

Тенденция к увеличению частоты возникновения колоректального рака ...

Подробнее...

Рак прямой кишки, лечения рака прямой кишки, обследование рака прямой кишки, химиотерапия.

рак прямой кишки, лечения рака прямой кишки, обследование рака прямой кишки, химиотерапия.

Методы лечения рака прямой кишки и прогноз заболевания зависят от степени распространения опухоли ...

Подробнее...

Плоскоклеточный рак анального канала, диагностика, обследование, лечение, химиотерапия.

плоскоклеточный рак анального канала, диагностика, обследование, лечение, химиотерапия.

Анальный канал является концевым отделом прямой кишки и пищеварительного ...

Подробнее...

Рак ободочной кишки, лечения рака ободочной кишки, обследование рака ободочной кишки, химиотерапия.

рак ободочной кишки, лечения рака ободочной кишки, обследование рака ободочной кишки, химиотерапия.

Основной и наиболее эффективный метод в лечении рака ободочной кишки - ...

Подробнее...

Создание: SetupSite.ru

Аркадий Геннадьевич Малихов
Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник
отделения онкопроктологии ГУ Российского Онкологического
Научного центра им.Н.Н.Блохина РАМН
Тел.: 8 (903) 6788088, Е-mail: malikhoff@mail.ru