Главная страница Контактные данные онколога Частые вопросы Публикации
 
 
Российский Онкологический Научный центр им.Н.Н.Блохина
 
Российский Онкологический Научный центр им.Н.Н.Блохина


ФГБУ "Российский Онкологический Научный Центр им.Н.Н.Блохина" РАМН



Подробнее о центре

Рак ободочной кишки, лечения рака ободочной кишки, обследование рака ободочной кишки, химиотерапия.

Рак ободочной кишки

При локализации опухоли в правой половине ободочной кишки (слепая кишка, восходящая ободочная кишка, печеночный изгиб и проксимальный отдел поперечной ободочной кишки) показана правосторонняя гемиколэктомия, включающая в себя удаление 20-25 см подвздошной кишки, слепой кишки, восходящего отдела ободочной кишки, печеночного изгиба и проксимального отдела поперечной ободочной кишки. Операция заканчивается формированием анастомоза между подвздошной и поперечной ободочной кишкой. При поражении печеночного изгиба ободочной кишки радикальность может обеспечить только расширенная правосторонняя гемикоэктомия.

Наиболее частая операция при раке средней трети поперечной ободочной кишки – сегментарная резекция поперечной ободочной кишки.

Дополнительную информацию по химиотерапии, можно найти странице:
"Химиотерапия"

При локализации опухоли в левой половине ободочной кишки (дистальный отдел поперечной ободочной кишки, селезеночный изгиб и нисходящая ободочная кишка, проксимальная и средняя треть сигмовидной кишки) адекватный объем операции – левосторонняя гемиколэктомия. При этом удаляются дистальный отдел поперечной ободочной кишки, селезеночный изгиб, нисходящий отдел ободочной кишки, а также проксимальная часть сигмовидной кишки. Заканчивается операция формированием анастомоза между поперечной ободочной кишкой и дистальным отделом сигмовидной кишки.

При опухолевой поражении проксимального отдела сигмовидной кишки выполняется левосторонняя гемиколэктомия.

При локализации опухоли в дистальной части сигмовидной кишки показана резекция сигмовидной кишки и дистальной части прямой кишки с обязательной высокой перевязкой и удалением верхних прямокишечных сосудов.

Комбинированное лечение рака ободочной кишки.

В большинстве случаев неудачи хирургического лечения рака ободочной кишки – местные рецидивы и отдаленные метастазы. Развитие рецидивов связывают с распространением опухолевых клеток во время операции, сочетающейся с неполным удалением метастатических лимфатических узлов.

Одним из средств, позволяющих избежать этого, является лучевое лечение.

Предоперационная лучевая терапия выполняется для облучения операбельных форм рака ободочной кишки, а также для облучения местнораспространенных, неоперабельных форм в составе комбинированного лечения (совместно с химиотерапией и пр.)

Как известно, клеточный состав опухоли разнороден по радиочувствительности и представлен как радиочувствительными клетками, так и радиорезистентными (устойчивыми к лучевому воздействию) клетками. Предоперационная лучевая терапия способствует изменению биологических свойств опухоли, разрушая радиочувствительные клеточные популяции и нарушая способность к репродукции и имплантации у радиорезистентных клеток. Облучение зон клинического и субклинического распространения опухоли вызывает летальное повреждение злокачественных пролиферирующих клеток, большая часть которых расположена в хорошо снабжаемых кислородом периферических областях опухоли. Определенную степень летальных и сублетальных повреждений получают комплексы раковых клеток находящиеся в стоянии покоя, вследствие чего снижается их способность к приживлению при попадании в рану, кровеносные или лимфатические сосуды. Гибель опухолевых клеток в результате лучевого воздействия приводит к уменьшению размера опухоли, отграничению ее от окружающих тканей.

В настоящее время в Онкологическом центре применяется программа комбинированного лечения рака ободочной кишки с использование предоперационной радиотерапии. В зону облучения включается первичная опухоль, околокишечная клетчатка, участки ободочной кишки проксимальнее и дистальнее опухоли на 6 см, а также забрюшинные лимфатические узлы. Облучение проводится в течение 4 дней крупными фракциями по 5 Гр до суммарной дозы 20 Гр.

В качестве средства защиты окружающих опухоль здоровых тканей, попадающих в зону облучения, применяется метод гипоксирадиотерапии. Суть его состоит во вдыхании в процессе облучения газовой смеси ГГС-9, состоящей из 9% кислорода и 91% азота. При этом формируется состояние гипоксии в здоровых тканях, что обеспечивает снижение их радиочувствительности и позволяет достичь суммарной дозы 25 Гр.

Прогноз при раке ободочной кишки.

Основные факторы, влияющие на прогноз при раке ободочной кишки это:

  • Глубина прорастания опухоли

  • Степень дифференцировки опухоли

  • Клеточная инфильтрация (лимфоциты и плазматические клетки)

  • Поражение сосудов (кровеносных и лимфатических)

  • Опухолевая инвазия по периневральным пространствам

  • Уровень раково-эмбрионального антигена (РЭА) в плазме крови

Критерием эффективности проведенного лечения является 5-летняя выживаемость больных раком ободочной кишки. Если при проведении хирургического лечения показатель 5-летней выживаемости в группе радикально оперированных больных составил 61,4%, то при комбинированном методе лечения с использованием предоперационной лучевой терапии этот показатель достигает 78,4%.

Частота рецидивов и метастазов после хирургического и комбинированного лечения.

 

Рецидивы

Метастазы

Комбинированное лечение

3%

5,4%

Хирургическое лечение

15%

24,5%

Наличие отдаленных метастазов (при возможности удаления первичной опухоли) не является противопоказанием к хирургическому лечению. Согласно результатам наших исследований в группе больных с отдаленными метастазами, перенесших паллиативную резекцию или гемиколэктомию 37,6% прожили более 3 лет.

КРУПНЫМ ПЛАНОМ

Диарея онкологических больных. Причины, классификация, методы лечения.

диарея онкологических больных. причины, классификация, методы лечения.

Сообщения о распространенности и тяжести диареи весьма различаются.

Подробнее...

Лечение рака прямой кишки в зависимости от стадии заболевания

лечение рака прямой кишки в зависимости от стадии заболевания

Операция обычно является основой лечения ректального рака, если, конечно, опухоль не распространяется на отдаленные органы.

Подробнее...

То, что вы должны спросить своего врача о колоректальном раке.

то, что вы должны спросить своего врача о колоректальном раке.

Спроси своего врача о колоректальном раке!

Подробнее...

Лечение операбельного рака прямой кишки с использованием неоадьювантной лучевой терапии

лечение операбельного рака прямой кишки с использованием неоадьювантной лучевой терапии

Приоритетными направлениями в терапии злокачественных опухо­лей ...

Подробнее...

Анальный рак

анальный рак

Анальный рак возникает, когда нормальные клетки ануса начинают трансформироваться и расти бесконтрольно, формируя массу называющуюся опухолью. Опухоль ануса может быть доброкачественной ...

Подробнее...

Рак печени. Причины и лечебная тактика

рак печени. причины и лечебная тактика

Опухоли печени могут быть доброкачественными и злокачественными. Доброкачественные опухоли встречаются редко, обычно не беспокоят больных и обнаруживаются случайно.

Подробнее...

Современные принципы скрининга и диагностики рака толстой кишки

современные принципы скрининга и диагностики рака толстой кишки

Тенденция к увеличению частоты возникновения колоректального рака и смертности от него, сложное и дорогостоящее лечение, недостаточно ...

Подробнее...

Рак пищевода – заболевание, при котором  злокачественные (раковые) клетки формируются в слизистом слое пищевода.

рак пищевода – заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки формируются в слизистом слое пищевода.

Пищевод представляет собой полую мышечную трубку, по  которой пища ...

Подробнее...

Информация о колоректальном раке

информация о колоректальном раке

Колоректальный рак это рак ободочной кишки (colon) и/или прямой кишки (rectum), которые являются частью пищеварительной системы. Пищеварительная система ...

Подробнее...

Современные принципы диагностики рака толстой кишки, обследование, лечение, операция, химиотерапия.

современные принципы диагностики рака толстой кишки, обследование, лечение, операция, химиотерапия.

Тенденция к увеличению частоты возникновения колоректального рака ...

Подробнее...

Рак прямой кишки, лечения рака прямой кишки, обследование рака прямой кишки, химиотерапия.

рак прямой кишки, лечения рака прямой кишки, обследование рака прямой кишки, химиотерапия.

Методы лечения рака прямой кишки и прогноз заболевания зависят от степени распространения опухоли ...

Подробнее...

Плоскоклеточный рак анального канала, диагностика, обследование, лечение, химиотерапия.

плоскоклеточный рак анального канала, диагностика, обследование, лечение, химиотерапия.

Анальный канал является концевым отделом прямой кишки и пищеварительного ...

Подробнее...

Рак ободочной кишки, лечения рака ободочной кишки, обследование рака ободочной кишки, химиотерапия.

рак ободочной кишки, лечения рака ободочной кишки, обследование рака ободочной кишки, химиотерапия.

Основной и наиболее эффективный метод в лечении рака ободочной кишки - ...

Подробнее...

Создание: SetupSite.ru

Аркадий Геннадьевич Малихов
Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник
отделения онкопроктологии ГУ Российского Онкологического
Научного центра им.Н.Н.Блохина РАМН
Тел.: 8 (903) 6788088, Е-mail: malikhoff@mail.ru