Химиотерапия

Навигация: Главная страница >  Химиотерапия

Для чего этот раздел?

Для многих людей, данный веб-сайт стал библиотекой с полезной информацией, которая регулярно пополняется.

Общей структуризации информации - не существует, поскольку каждый человек использует индивидуальную методику поиска информации в сети Интернет.

В данном разделе собрана информация по теме: "Химиотерапия" с целью обеспечить посетителю удобство в поиске своей темы по сайту.

Что такое Химиотерапия?

Химиотерапи́я — лечение какого-либо инфекционного, паразитарного или злокачественного заболевания с помощью ядов или токсинов, губительно воздействующих на инфекционный агент — возбудитель заболевания, на паразитов или на клетки злокачественных опухолей при сравнительно меньшем отрицательном воздействии на организм хозяина. Яд или токсин при этом называется химиопрепаратом, или химиотерапевтическим агентом.

В отличие от фармакотерапии, в которой имеется всего два участника — фармакологический агент (лекарство) и подвергаемый его воздействию организм, в процессе химиотерапии имеется три участника — химиотерапевтический агент, организм хозяина и подлежащий убиению паразит, инфекционный агент или клон злокачественных опухолевых клеток.

Отличаются и цели: целью фармакотерапии является коррекция тех или иных нарушений жизнедеятельности организма, восстановление или улучшение функций пораженных заболеванием органов и систем. Целью же химиотерапии является уничтожение, убийство или, по крайней мере, торможение размножения паразитов, инфекционных агентов или злокачественных клеток, по возможности с меньшим повреждающем действием на организм хозяина. Нормализация жизнедеятельности и улучшение функций поражённых органов и систем при этом достигаются вторично, как следствие уничтожения или ослабления причины, вызвавшей заболевание — инфекции, опухоли или паразитарной инвазии.

Лекарственная терапия метастатического колоректального рака (мКРР).

   При наличии у пациента отдаленных метастазов (IV стадия) в другие органы – печень, легкие, кости – основным методом лечения становится лекарственная терапия.  Последняя включает в себя собственно классическую химиотерапию и, так называемую, таргетную терапию.

   Химиотерапия.

   Для проведения химиотерапии применяются специальные препараты – цитостатики, которые, попадая в организм, поражают ДНК опухолевых клеток, вызывая их гибель. К сожалению, у химиопрепаратов нет высокой избирательности воздействия: кроме опухолевых клеток также поражаются и здоровые клетки, что обуславливает токсичность. Из химиопрепаратов наибольшее значение имеют 5-фторурацил, иринотекан и оксалиплатин. Все эти они вводятся внутривенно. Относительно недавно был создан таблетированный вариант 5-фторурацила – капецитабин (Кселода), что позволило отказаться от продолжительных внутривенных инфузий и проводить лечение в домашних условиях.

   Таргетная терапия.

   Таргетная терапия является новым, динамично развивающимся направлением лекарственной терапии опухолей. В отличие от химиотерапии эти препараты избирательно воздействуют на опухолевые клетки, в меньшей степени воздействуя на нормальные клетки организма. В настоящее время для лечения мКРР применяются три таргетных препарата: бевацизумаб (Авастин), цетуксимаб (Эрбитукс) и панитумумаб (Вектибикс). Бевацизумаб угнетает образование кровеносных сосудов в опухоли, что предотвращает ее дальнейший рост. Главными побочными эффектами бевацизумаба являются повышение артериального давления и тромбозы. Цетуксимаб и панитумумаб блокируют стимулирующее воздействие на опухоль эпидермального фактора роста, что также приводит к ее уменьшению. Кожная сыпь – наиболее частый побочный эффект. Перед назначением цетуксимаба и панитумумаба необходимо проведение генетического анализа для определения мутации гена K-RAS в опухоли, которая имеет место почти у половины больных. Препараты активны лишь при отсутствии мутации.

   Все три вышеуказанных препарата вводятся внутривенно, обычно вместе с химиотерапией.

   Современные подходы к лекарственной терапии.

   В случае выявления отдаленных метастазов показано немедленное начало лекарственной терапии. Чаще всего применяются комбинации 5-фторурацила (или капецитабина)  с оксалиплатином (режимы FOLFOX или XELOX) или с иринотеканом (режимы <>strong>FOLFIRI или XELIRI). При отсутствии противопоказаний показано добавление к одному из этих режимов бевацизумаба.

   Химиотерапия проводится в виде курсов, повторяющихся каждые 2 или 3 недели. Обычно продолжительность первой линии терапии составляет около полугода и может варьировать в зависимости от эффективности и переносимости. Каждые два – три курса проводится оценка эффективности лечения, включающая в себя ультразвуковое исследование (УЗИ) или компьютерную томографию (КТ) органов брюшной полости, определение уровня опухолевых маркеров (РЭА, Са-19.9).  

   Заключение.

   В настоящее время успехи в лекарственной терапии мКРР огромны. Если еще буквально пару десятков лет назад он считался малочувствительной к химиотерапии опухолью, то сегодня лекарства позволяют контролировать заболевание в течение длительного времени, а последующее хирургическое удаление метастазов дает реальный шанс и на полное излечение.

Дополнительная информация:

1. Лечение колоректального рака: Адьювантная химиотерапия после резекции печени

2. Лечение колоректального рака. Метастатическое поражение

3. Методы лечения колоректального рака

4. Рак пищевода – заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки формируются в слизистом слое пищевода.

5. Рак ободочной кишки, лечения рака ободочной кишки, обследование рака ободочной кишки, химиотерапия.

Автор: хирург-онколог Аркадий Геннадьевич Малихов